“這麼麻煩?”
“不麻煩。死者口吐白沫又有充血和痙攣跡象,分析對了死因,整個屍檢報告就完成了一大半。
記不記得我們上個案子也是從野山參入手,鏡下觀察到組織細胞衰竭,最後破案的。”
“嗯,還真是。”
“這個案子是劇毒物質中毒,和中藥還不太一樣,西醫方麵的病理反應會更明顯,我們可以著重這個方麵。”
“跟著鄧姐每個案子都可以學到很多東西。”
“又在誇我啦?我這些也都是跟我師父學的,沒什麼難的。法醫和醫生很相似,都是經驗占主導,見多識廣。不過還是像我之前說的那樣,比起專業知識,操守更重要,切記,看見什麼寫什麼,沒有的就不要寫,更不能猜。”
“我記住了,鄧姐,你看這是小本本,每一類型的案子我都記下來,今天又會有新的收獲。”
“阿傑,將來你一定會是個出色的法醫。”鄧姐看了一眼阿傑手裏被記得密密麻麻的本子,自信地預言。
“快拿起筆,另起一頁。”
“另起一頁?鄧姐你不會是知道死因了吧?你還什麼都沒做呢!”
“你聞一聞死者的口腔,看看有什麼味兒?”
阿傑好奇地湊了上去,“杏仁味兒?”
“不錯,是苦杏仁味兒。這是氰化物中毒最主要的特征,你就這麼寫:氰化物中毒——苦杏仁味兒。
接下來我們就來驗證一下死因到底符不符合氰化物中毒。
在解剖之前,你再看下他的臉,有沒有什麼特別?”
“你這麼一說好像是比正常的紅。”
“我們之所以沒有像一氧化碳中毒那樣,一眼就看出來臉部的顏色特征,是因為死者是小孩兒,服用的劑量相對小一些,所以不是很明顯。這是氰化物中毒的另一特征表現,皮膚粘膜以及血液由於氰化血紅蛋白緣故,呈現鮮紅色。”
“接下來我們開胸……死者出現肺水腫,心髒衰竭。”
鄧法醫切下一小塊組織拿到顯微鏡下觀察,“氰化物會阻礙細胞正常的生物氧化,使細胞不能利用氧氣而窒息死亡,這種現象我們叫做細胞內窒息。顯微鏡下主要的特征就是線粒體腫脹。死者的肺部和心髒,都有這種現象。而以心髒細胞最為嚴重,一多半細胞缺氧壞死。”
“再開看看死者胃部,和肝髒細胞,同樣有窒息性充血壞死。”
“鄧姐,細胞內窒息和正常的缺氧有什麼區別?”
“兩者的原理不同。細胞內窒息,是氰化物通過抑製細胞色素氧化酶,從而阻止細胞進行生物氧化,有氧氣,而氣態的氧氣分子不會被組織器官利用,所以叫細胞內窒息,而缺氧則是單純意義上的氧氣不足。
同時,由於細胞利用atp受阻,它會自行加快糖酵解,乳酸堆積,形成代謝性酸中毒,這也就是為什麼死者血液的ph值會降低的原因。
肝髒是進行糖酵解的場所,所以肝髒細胞損傷也最嚴重。酸性環境會抑製氧化酶,形成惡性循環。這也是肝髒看上去比別的髒器充血嚴重的原因。”