第二章 中醫辨證，認清疾病真麵目
豐富，其中主要有六經（太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰），衛氣營血，三焦（上焦、中焦、下焦），八綱（陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實），五髒六腑等。”
“這麼多辨證方法，都要學習嗎？”吉米醫生問。
“對，這些都是臨證辨治的基本點，我們既要理解，又要熟記，既要掌握它們的共同點，又要明白它們的不同點。為了便於學習和鑒別，可用表格的方式加以歸納。麵對一個病人，要全方位、多角度地將病辨清楚，就像打仗一樣‘知己知彼，百戰不殆’嘛。”我於是將各種辨證方法列出表格來，以便吉米醫生學習。
01 六經
六經是外感疾病的分類法，是張仲景在《內經》的基礎上發展而成的。我將它們的性質、發病機製、主要證候和治法，列表歸納如下。
六經證候歸納表
名稱 性質 發病機製 主要症狀 治法
太陽病 表證 外感初期 發熱，惡寒，頭痛，脈浮，中風則自汗、脈緩，傷寒則無汗、脈緊 解表
陽明病 裏熱實證 ①從太陽傳來②從少陽傳來③中陽回複，陰證轉陽 高熱，不惡寒，汗出，心煩，口渴欲飲，脈洪大或滑數，腑證則兼有大便秘結，腹部漲滿而痛 經病宜清，腑病宜下
少陽病 半表半裏證 ①由太陽內傳②由裏證外出 口苦，咽幹，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩，嘔吐，默默不欲飲食，脈弦 和解法（禁用汗、吐，下法）
太陰病 裏（脾胃）虛寒證 ①直中太陰②陽證轉陰 身無熱，手足溫，腹滿而吐，食不下，腹瀉，有時腹痛，口不渴，脈緩而弱 祛寒燥濕，溫運中陽
148中 醫 入 門一學就會
續表
名稱 性質 發病機製 主要症狀 治法
少陰病 全身虛寒證（心腎陽衰） ①傳經而來②久病虛寒 ① 虛寒症狀：脈微、細，渴睡，惡寒，四肢厥冷，腹瀉②陰虛陽亢：脈細數，舌質紅絳，心煩不得臥，全身手足發熱或腹瀉，咽痛，胸滿，或口燥咽幹，腹脹便秘 屬於虛寒的，當扶助陽氣為主，屬虛熱的，須育陰潛陽
厥陰病 陰陽勝複，寒熱錯雜 為六經之盡，邪正交爭的最後關頭 ① 下寒上熱：口渴不止，氣上衝胸，心中疼痛（上熱），飲而不欲食，時吐蛔（下寒）②厥熱勝複：厥多於熱為病進，熱多於厥為病退 寒熱並用，攻補兼施
比如我們感冒初期，一般會出現發熱、惡寒、頭痛、脈浮等症狀，外感初期屬於太陽病，因此服用一些解表藥如小柴胡顆粒就能痊愈。
02 衛氣營血
同樣是外感初期，若病人還出現了鼻塞、咳嗽、微渴、苔薄白等症狀，我們可以推斷疾病隻侵入了衛分，並未傳到身體裏麵。此時可以給病人一些辛涼解表藥，如桑菊飲、銀翹散等。這裏就應用了衛氣營血辨證。
第八章 中醫辨證，認清疾病真麵目149
衛氣營血的分類和六經雖然不同，但也是表示病變發展的深淺，即由衛分開始，依次傳入氣分、營分、血分。這種分類法，適宜於外感溫熱病的辨證，並可彌補六經分類的不足。今將其發病性質、症狀及治法列表如下。
衛氣營血證候歸納表
名稱 性質 主要症狀 治法
衛分 外感熱病初期 發熱，微惡寒，頭痛，鼻塞，咳嗽，微渴，苔薄白，脈浮 辛涼解表（如桑菊飲，銀翹散）
氣分 表邪已淨，裏熱漸盛 惡熱，無寒，汗出，氣粗，口渴，小便黃，苔由白轉黃，脈洪大或滑數，或嘔吐，或大便閉結，或譫語潮熱 ①清氣法（如白簧豢竹葉石膏湯）②通下法（如三承氣湯）
營分 內熱益劇 神昏煩躁，夜不得寐，舌質紅絳，脈細數，或出現斑疹，譫語 清營法（如清營湯）
血分 比營分更進一步，熱入血分 神昏，譫語發狂，痙攣抽搐，外透斑點，內有吐衄，便血，苔深絳，脈細數或弦數 涼血法（如犀角地黃湯）