尊重醫生就是尊重生命
世界上很多東西都可以交易，惟獨生命除外。花錢可以買來任何商品，但買不來生命和健康。如果把看病當成商業交易，既是對生命的褻瀆，也是對醫生的侮辱
2015年12月8日，北京首次啟動霧霾紅色預警。然而，相對於自然界的霧霾來說，醫患關係的霧霾更為嚴重，也更難治理。
近年來，我國醫患關係日趨緊張，醫患暴力衝突呈井噴式爆發，醫生執業環境持續惡化。很多人整日提心吊膽，如臨深淵，如履薄冰。當一位又一位的醫生相繼被害，所有醫務人員的心都在流血。
在英國牛津的一所醫院裏，有一張標題為“零容忍”的告示：“我們希望員工感到價值和尊嚴。即便是在最艱難的時刻，他們仍會為你盡最大努力。所
以，請用體麵和尊重的方式對待他們。對員工使用暴力是不被容忍的。我們不希望員工遭受任何形式的語言侮辱、威脅和襲擊。”這種對暴力行為零容忍的態度，反映了英國對醫務人員的尊重和愛護。
其實，考量一個國家的文明程度，隻需要看兩點：第一看他們如何對待婦女和兒童，第二看他們如何對待教師和醫生。教師和醫生都是“太陽底下最光輝的職業”，教師是靈魂的工程師，醫生是生命的保護神。如果教師和醫生都沒有尊嚴，這個國家就算不上一個文明國家。事實上，無論在哪個國家，醫生都是一個神聖的職業。人們之所以尊重醫生，是因為生命至高無上。沒有醫生，就沒有生命的延續；尊重醫生，就是尊重生命。
眼下，我國醫患暴力衝突頻發，很大程度上源於醫患關係的異化。在醫院裏，常常聽到患者這樣對醫生說：“花多少錢都行，隻要能把病治好了”，“我們可是花了錢的，如果孩子有個三長兩短，我跟你沒完”。這從一個側麵反
映出，醫患關係已經異化為消費關係。很多患者認為，到醫院花錢看病，屬於消費行為。患者就是消費者，醫生治不好病，必須賠錢償命。這樣的觀點看似有道理，其實很荒唐。因為世界上很多東西都可以交易，惟獨生命除外。花錢可以買來任何商品，但買不來生命和健康。如果把看病當成商業交易，既是對生命的褻瀆，也是對醫生的侮辱。
醫患暴力衝突事件增加，還與人們對醫學的誤讀有關。隨著現代醫學的飛速發展，人類的壽命不斷延長。於是，很多人對醫學產生了一種幻覺，認為醫學無所不能，人類已經具備了跟自然規律抗爭的能力。隻要擁有了最先進的技術，就可以讓人起死回生。於是，科學技術被推上了神壇，醫學朝著錯誤的方向高歌猛進。一方麵，醫生陷入技術崇拜，盲目追求高端醫療，導致醫療費用不斷飆升；另一方麵，患者過度相信醫學神話，不惜代價地尋找新特貴藥，誤以為隻要肯花錢就能治好病。結果，很多人對醫學的期望值過高，忘記了生老病死是自然規律。一旦發生醫療意外，醫患之間立刻就會由“同路人”變成“陌路人”。病治好了，醫生就是天使；病治不好，醫生就是魔鬼。可見，基於技術崇拜的醫患關係，是脆弱不堪的。
美國醫生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”這說明，醫學的最大價值不是治愈疾病，而是幫助和安慰病人。醫學不是技術的產物，而是情感的產物；行醫不是一種交易，而是一種使命。
因此，隻有讓醫學走出商業交易和技術崇拜的誤區，醫患關係才能回歸本位。
醫生是“上天賜給人類的禮物”。一個不懂得尊重並感恩醫生勞動的患者，是不會懂得生命的尊嚴和價值的。醫患之間，彼此尊重，才能共贏。
傷醫辱醫是社會之恥
即便醫生沒有待你如親人，至少也不應成為你的仇人。如果醫生頻頻遭遇暴力襲擊，整個社會將付出沉重的代價。優秀人才不願學醫，大量醫生逃離醫療行業，良醫的生產線逐漸斷裂
2015年12月，河北廊坊市永清縣人民醫院收治一名心梗患者，三位醫生連續搶救，患者最終死亡。家屬認為醫生搶救不力，用車輛把醫院大門堵死，並囚禁圍攻三名醫生。事後，四名“醫鬧”被刑拘。
近期，各地傷醫辱醫事件此起彼伏。彌漫的暴戾之氣，既傷害了醫務人員的感情，也令社會各界深感憂慮。
在全世界，醫生都是一個神聖的職業，因為醫生是“生命的保護神”，理應受到最高禮遇。有一位中國醫生在美國進修，開車時誤闖紅燈，被警察攔下。當警察看到他的胸牌時，立即予以放行，並告訴他先去上班，不能耽誤救人。但是，等他下班後，警察會到醫院門口再開罰單。這個故事，從側麵反映了美國人對醫生的尊重。
有人說，當你生命垂危時，在所有認識和不認識的人中，醫生是最希望你活下來的人。因為醫生最大的快樂就是治病救人，沒有一個醫生想把病人治壞治死。而在全球醫生中，中國醫生是最能吃苦的群體。我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。2015年發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，醫師的工作壓力主要來源於工作量特別大。52.72%的醫師平均每周工作時間在40—60小時，32.69%的醫師在60小時以上。有人戲言，中國醫生隻要堅持8小時工作製，每周末休息，整個醫療體係就會癱瘓。在很多大醫院，醫生出診一天，看七八十個病人，不喝水、不吃飯、不上廁所，其勞動強度之大，世界罕見。例如，美國梅奧診所的員工是北京協和醫院的15倍，但每年接診的患者隻有協和的一半。中國醫生以超負荷的工作，承擔了世界上最大的門診量。僅此一點，就足以令人敬佩。
當然，中國醫生並不完美。有的醫生在治病救人的同時，也存在逐利動機，其公信力自然受到質疑，因為逐利是摧毀醫患信任的致命殺手。但是，問題的根源不在於醫生，而在於不合理的醫療體製。當前，公立醫院的定價機製和補償機製尚未理順，醫生的勞動技術價值嚴重偏低，隻能靠多賣藥、多檢查來維持生存。醫學上有一個概念叫“側支循環”，意思是當大血管堵塞時，周圍的小血管就會形成通路，以保持血液循環。同理，當醫生的勞動價值得不到合理回報時，必然會誘發“側支循環”。因此，隻有讓醫生靠技術吃飯，而不是靠“開單”生存，才能重新贏得社會的信任。
醫生是社會的精英群體，也是社會的稀缺資源。隻有最優秀的人，才有資格當醫生。如果醫生頻頻遭遇暴力襲擊，社會將付出沉重的代價。例如，最優秀的人才不願學醫，大量醫生逃離醫療行業，良醫的生產線逐漸斷裂，最終導致好醫生奇缺，看病越來越難。
可見，傷醫辱醫是社會之恥辱。試想，一個社會連醫生都不尊重，還能尊重哪個群體？即便個別醫生存在技術缺陷或道德瑕疵，也不應被隨意傷害或侮辱。即便醫生沒有待你如親人，至少也不應成為你的仇人。傷醫辱醫不僅衝破了道德底線，而且損害了公共利益。當醫生受到暴力攻擊時，必然影響救治其他患者，有人甚至因此而失去搶救機會。從這個意義上說，襲醫和襲警的性質同等惡劣，理應嚴懲。
人生在世，誰也離不開醫生。當你生病時，如果希望得到良醫的照護，就請從尊重醫生做起吧！
“暖醫”與“暖患”
溫暖既來自外界，更來自內心。與其寄希望於別人給予溫暖，不如讓自己先溫暖起來。當人人都有溫度時，世界就不會冰冷
最近，一位麻醉醫生的手繪漫畫在網上走紅。湖南榮軍醫院為一名聾啞孕婦做剖宮產手術。術前，因孕婦無法交流，麻醉師姚翔急中生智，把手術流程繪成漫畫，孕婦心領神會，手術順利進行。這位“漫畫哥”的妙手仁心，引來網友紛紛點讚。
這讓筆者想起另一個故事。在上海瑞金醫院附近的黃金地段，有一套兩居室房子，瑞金醫院的多名外地進修醫生免費在此居住。原來，在國外工作的王先生的妻子患乳腺癌，前來瑞金醫院治療。化療期間，王先生租下了這套房。一年半後，妻子離開人世。為了表達對醫護人員的感激，王先生把房子留給醫院無償使用，並表示把租金一直付下去。這位“租房哥”的善舉，令很多醫生動容。
一位“漫畫哥”，一位“租房哥”；一位“暖醫”，一位“暖患”。二者看似毫無關係，實則有著內在聯係。醫生善待患者，患者感恩醫生，醫患共情，互相溫暖，構成了一個正能量“循環圈”，這應是醫患關係的常態。
其實，醫患關係並不複雜。但是，由於醫患之間長期存在誤解，缺乏足夠信任，導致雙方互相猜疑，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。在博弈論中，有一個經典模型叫“囚徒困境”。大意是，兩名共同作案的嫌疑犯被隔離審訊，彼此無法知道對方的態度。如果一方招供，一方抵賴，招供方無罪釋放，抵賴方判刑10年；如果雙方都招供，各判5年；如果都抵賴，兩人都無罪釋放。結果，雙方都選擇了招供。本來可以“雙贏”，最終成了“雙輸”，根本原因在於雙方缺乏信任。眼下，醫患關係也陷入“囚徒困境”。患者看病時偷偷錄音錄像，隨時搜集證據，以備不時之需，醫生防不勝防；醫生為了避免吃官司，采取防禦性措施，該冒的風險不冒了，該做的手術不做了，患者利益受損。可見，醫患對立，沒有贏家。
近年來，由於惡性傷醫事件時有發生，很多醫生產生了過度防衛心理。有的提出建立“黑名單”製度，有的要求配備“防身武器”，有的主張以暴製暴、以牙還牙。這些做法都是不理性的，有可能激發更大的對立情緒，導致更激烈的衝突。以怨報怨，終非良策；以心換心，才是出路。
醫學不能摻雜仇恨，也不能摻雜猜疑，這是由醫學的本質決定的。一部醫學史，就是一部愛的曆史。在遠古時代，當人類看見同胞流血、呻吟、痛苦、受難，於是想去幫助、救治、撫慰，這就產生了最初的醫療。可以說，醫學是愛的產物，人類心底的善良是醫學之根。沒有慈悲，就沒有醫學。
重建醫患信任，如何才能打破僵局？毫無疑問，醫方先行。因為在醫療行為中，醫生占據主導地位，患者處於相對劣勢。所以，醫方應該邁出第一步。事實上，患者的求醫行為，本身就包含著對醫生的信任。當患者生病時，向醫生傾訴痛苦甚至隱私，這是出於信任；當患者赤裸裸地躺在手術台上時，把生命交給一群陌生人，這也是出於信任。麵對如此重托，醫生理應深懷敬畏之心。一名“暖醫”，未必是“神醫”，但必須是一個有溫度的人。“暖醫”未必能治愈百病，但可以撫慰百心。醫學是最人文的科學，也是最科學的人文。醫生有溫度，醫學才溫暖。
作為患者，誰都希望遇到“暖醫”；作為醫生，誰都希望遇到“暖患”。其實，溫暖既來自外界，更來自內心。與其寄希望於別人給予溫暖，不如讓自己先溫暖起來。當人人都有溫度時，世界就不會冰冷。
好患者不是偶遇的
人性本善，好人總是大多數。醫患之間，與其懷疑防範，不如信任尊重。因為好醫生和好患者都不是“偶遇”的，而是相互用心碰撞出來的
最近，一組醫患鞠躬照在網上熱傳。在北大醫院，患者李先生來到醫學影像科護士孫豔麵前，深深地鞠了一躬：“護士，您好！我有兩個問題要問您……”孫豔鞠躬回禮，並認真回答了李先生的問題。李先生很滿意，又鞠一躬，欣然
而去。
一個鞠躬，看似尋常，濃縮了醫患之間的真情。“最是那一低頭的溫柔”，包含了久違的理解和尊重。此情此景，讓人想起100多年前的一張老照片：在浙醫二院前身廣濟醫院，西裝革履的蘇格蘭醫生梅藤更，與穿著長袍馬褂的中國小患者相遇，一老一小，互相鞠躬。
作為醫生，誰都希望天天遇到好患者。有人說，假如患者都能如此彬彬有禮，怎麼會有醫患糾紛？事實上，患者如同自然界的物種，形形色色，良莠不齊。有的知書達理，有的蠻橫無理；有的寬容大度，有的刁鑽挑剔；有的心懷感激，有的充滿敵意。也許，這就是社會生態的多樣性和複雜性。作為醫生，可能遇見“好患者”，也可能遇見“壞患者”，誰也無法挑選。但是，醫者治病，如同佛陀度人，絕不應有所區別。無論遇見什麼樣的患者，都應心懷慈悲，一視同仁。不求有所回報，但求無愧於心。醫生所能做的，就是善待每一位患者。
生病是人生的一場“自然災難”。在醫院裏，到處是愁苦的麵孔、痛苦的呻吟。無論是生理疾病還是心理疾病，都是對人性的摧殘與折磨。疾病讓人變得更加脆弱敏感，甚至焦慮暴躁，一觸即怒。有的患者平時溫文爾雅，生病時卻脾氣怪異、出言不遜，這都是疾病惹的禍。有時醫生不經意的一句話、一個眼神、一個舉動，就可能激怒患者，引發一場意外衝突。在心理學上，這種現象被稱為“厭惡型刺激”。如果醫生不理解這一點，很容易歸咎於患者“素質低”，認為遇到了“壞患者”。如果醫生能夠體諒患者的疾苦，就可以避免很多不該發生的糾紛。
醫療有兩個層次：第一個層次是治療，第二個層次是關懷。事實上，很多患者來到醫院，既是來治病的，也是來尋求關懷的。尤其是對於絕症患者來說，明明知道病已無法治愈，仍希望得到醫護人員這群“陌生人”的照護和撫慰。有一位癌症晚期患者，每天疼痛難忍，止痛藥需求量越來越大。於是，一位小護士每隔兩小時就去他床邊一次，握住他的手，說上幾句話。結果，每當這位小護士到來的時候，他就不喊疼了。護士的安慰，成了最好的“鎮痛劑”。可見，心靈關懷的價值，有時遠遠超過生理治療的價值。
醫學是一門溫暖人心的科學。一位好醫生，不應隻是“人體修複師”，更應是“心靈按摩師”。筆者認識一位醫生，醫術並無過人之處，名氣也不大，但他認真對待每一位患者，舉手投足，令人溫暖。例如，接診之後，總是麵帶微笑看著患者；聽診之前，先在手心焐熱聽診器；檢查之後，順手幫助患者拉好衣服。他行醫一生，救人無數，竟不知醫療糾紛為何物。在這樣的好醫生麵前，再難纏的患者也會被感化。
眼下，醫患關係依然緊張，醫患衝突時有發生。以怨報怨，隻能怨上加怨。人性本善，好人總是大多數。醫患之間，與其懷疑防範，不如信任尊重。因為好醫生和好患者都不是“偶遇”的，而是相互用心碰撞出來的。一位好醫生，總能遇到更多的好患者；一位好患者，也總能遇到更多的好醫生。
聽懂“支架的歎息”
醫生在觀察，病人在體驗，一個“站在床旁”，一個“躺在床上”，感受怎能相同？教科書是死的，而人是活的。關注病，更關注人；讀懂病，更讀懂人。此乃醫者的最高境界
最近，北京大學人民醫院胡大一教授講了一個故事：一位病人做完心髒支架後，醫生說做得很好，通過檢查沒有發現症狀，但病人回去後每天晚上都睡不著，說支架在心髒裏響，醫生不相信。後來，這名醫生自己也得了心肌梗死，放了支架後，才知道晚上一個人的時候，支架真的在心髒裏響。
看來，聽懂支架的“歎息”，並非易事。對於一名醫生來說，如果不是親身經曆，也許永遠不會相信患者的說法。其實，道理很簡單：病在患者身上，感覺好不好，患者最有發言權。不是因為醫生認為手術很成功，患者就不應該難受了。教科書是死的，而人是活的。在疾病的感受上，患者永遠是最權威、最有發言權的“專家”。
醫患之間，最難的是換位思考。醫生在觀察，病人在體驗，一個“站在床旁”，一個“躺在床上”，感受怎能相同？多年前，北京軍區總醫院外科專家華益慰胃癌晚期，做了三次手術，胃全部切除。在彌留之際，他渾身插滿管子，不能進食。他告訴同事，自己做了一輩子胃癌手術，原以為切得越幹淨越好，此時才明白病人有多麼痛苦。對於晚期胃癌病人來說，哪怕保留一點點胃，生活質量也會高得多。
從病本位醫學的角度來看，一個人隻要生理指標正常，就是健康的。但是，人畢竟不是機器，而是有血有肉有感情的高級生命。從人本位醫學的角度看，病人的感受是第一位的。醫生必須高度關注病人，尊重病人的感受，而不能隻關注疾病本身。
近年來，很多醫療糾紛都有一個共同特點：一個手術完成後，患者主觀感受很不好，而醫學檢查未見異常，醫生認為很成功。事實上，客觀指標並不能完全替代主觀感受。很多醫生隻是一門心思治病，並且認為治療必然有痛苦，病人就該忍受。事實上，有的痛苦是病人無法忍受的，這就直接導致病人對治療效果產生懷疑。由於缺乏共同的判斷標準，醫患之間很容易發生衝突。
時下，醫療技術越來越先進，醫患關係卻越來越緊張。為什麼低技術時代擁有高滿意度，高技術時代反而遭遇低滿意度？也許，這正是單純生物醫學模式的“死穴”：重技術、輕感受；重客觀、輕主觀；重循證、輕敘事；重醫療、輕照護。結果，醫生做得越多，醫療糾紛越多；醫生承諾越多，患者抱怨越多。醫學占領了技術的製高點，失去了人文的製高點。因此，醫學絕不能沿著技術至上的軌道狂飆，而應更多地關注人的感受，從病本位邁向人本位。
道德可以彌補技術的缺陷，而技術卻無法彌補道德的缺陷。一名醫生，即便掌握了人類所有的醫學知識，照樣會有醫療誤差，這是不以人的意誌為轉移的。而要減少這種醫療技術固有的內在缺陷，唯一的辦法是密切關注病人，這恰恰也是人本位醫學的基本要求。有的醫生雖然資深，卻怠慢病人，忽視病人的疾苦，使病人提心吊膽；有的醫生雖然年輕，卻用心守護病人，時刻關注病人，被病人認為是“放心醫生”。
美國社會學家霍蘭認為，醫者有四個“救生圈”：技術魅力、人格魅力、溫暖陪伴、靈魂撫慰。技術“救生圈”固然重要，其餘三個人文“救生圈”更不可或缺。關注病，更關注人；讀懂病，更讀懂人。此乃醫者的最高境界！
“草圖醫生”傳遞醫學溫度
有時，醫生並不需要很多語言，一個眼神、一個動作，就足以讓患者記一輩子。醫患溝通，貴在將心比心，換位思考，因為躺在床上和站在床邊的感覺是完全不同的
據報道，武漢大學中南醫院腫瘤二科專家李雁每次接診病人時，不僅會耐心細致地向患者講解病情，還養成了一個習慣：一邊講一邊畫，猶如一名“速寫師”。每接診一名患者，少則畫一兩張，多則畫十餘張。25年來，他畫的草圖累計超過1萬張，被網友稱為“草圖醫生”。
一張草圖，看似簡單，體現了醫者仁心，傳遞著醫學溫度。醫療行業的一大特點是信息不對稱，醫患之間存在巨大的“知識鴻溝”。在醫生麵前，患者處於專業劣勢。因此，如何用通俗易懂的方式讓患者了解疾病，尤其是理解醫學的風險性和局限性，是醫患溝通的重要內容，也是避免醫患衝突的關鍵一環。事實上，不少醫患糾紛是由於醫患溝通產生誤解所致，這些誤解大多源於患者對醫學知識的不理解。如果醫生能用形象的語言，把晦澀難懂的醫學知識說清楚，就容易獲得患者的認可和理解。
醫學之父希波克拉底曾說過，醫生有三大法寶：語言、藥物、手術刀。但是，很多醫生過度迷信藥物和手術刀，而忽視了語言的作用。一些醫生態度傲慢，惜字如金，或者是沒有時間溝通，或者是不願意溝通，甚至是不屑於溝通。而對於患者來說，為了掛上一個專家號，有的通宵熬夜排隊，有的和“號販子”鬥智鬥勇，有的長途跋涉，有的債台高築。如果來到診室後，醫生草草幾句話就打發了，甚至表情麻木、言語生硬，患者難免心生怨氣，加劇對醫生的不信任。根據心理學原理，厭惡型刺激會激活個體的憤怒情緒、敵意想法和不良記憶，進而誘發攻擊。相比之下，“草圖醫生”的做法拉近了醫患距離，讓冰冷的醫學有了人性的溫度，可謂“一圖勝千言”。