第十章呼吸係統疾病患兒的護理 第一節小兒呼吸係統解剖生理特點
小兒時期易患呼吸係統疾病與其呼吸係統的解剖、生理和免疫特點有密切的關係。呼吸係統以環狀軟骨為界，分為上、下呼吸道。
一、解剖特點
（一）上呼吸道
1.鼻
鼻腔無鼻毛，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，感染後黏膜易充血、腫脹，造成鼻塞，影響吮乳，導致呼吸困難或張口呼吸。
2.鼻竇
上頜竇及篩竇在2歲後迅速增大，至12歲充分發育。額竇2～3歲開始出現，12～13歲才發育。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續，鼻竇口相對大，故年長兒急性鼻炎常累及鼻竇，以上頜竇炎及篩竇炎最常見。
3.鼻淚管和耳咽管
嬰幼兒鼻淚管短，開口接近於內眥部，瓣膜發育不良，故鼻腔感染易侵入眼部引起結膜炎症。嬰兒耳咽管寬、短、直且呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。
4.咽部
小兒咽部較狹窄且垂直。咽部扁桃體包括咽扁桃體和齶扁桃體，咽扁桃體在小兒6個月已發育。齶扁桃體在1歲末逐漸增大，4～10歲時發育達高峰，14～15歲後逐漸退化，故扁桃體炎常見於年長兒。咽部富有淋巴組織，感染時可發生咽後壁膿腫。
5.喉部
呈漏鬥形，喉腔及聲門較窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩且富有血管及淋巴組織，故輕微炎症即可出現聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。
（二）下呼吸道
1.氣管和支氣管
嬰幼兒的氣管和支氣管管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用差；黏膜柔嫩，血管豐富，黏液腺分泌不足，纖毛運動差，因此易發生感染並易致呼吸道阻塞。氣管分為左、右支氣管，左支氣管由氣管向側方伸出，右支氣管粗、短、直，為氣管直接延伸，因此異物易進入右支氣管。
2.肺
肺泡小、數量較少，肺的彈力纖維發育差，血管豐富，間質發育旺盛，肺含血量多而含氣量少，故易於感染，且易引起間質性炎症、肺不張或肺氣腫等。
3.胸廓
嬰幼兒胸廓呈桶狀，肋骨水平，膈肌位置較高，胸腔小而肺相對較大，呼吸肌發育差，因此呼吸時肺擴張受限，當肺部病變時，易出現呼吸困難。小兒縱隔相對較大，組織鬆軟，在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。
二、生理特點
1.呼吸頻率和節律
嬰幼兒尤其是早產兒、新產兒，由於呼吸中樞發育未成熟，調節能力差，易出現呼吸節律不齊。小兒年齡越小，呼吸頻率越快，各年齡呼吸頻率。
2.呼吸型
嬰幼兒呼吸肌發育差，呼吸主要靠膈肌的上下移動，故呈腹膈式呼吸，隨著年齡增長，出現胸腹式呼吸。
3.呼吸功能的特點
小兒肺活量、潮氣量、氣體彌散量均較成人小，而氣道阻力較成人大，故各項呼吸功能的儲備能力均較低，當患呼吸道疾病時，較易發生呼吸衰竭。
三、免疫特點
小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，咳嗽反射和纖毛運動功能差，不能有效清除吸入呼吸道的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細胞功能不足，體內分泌型IgA含量低，此外乳鐵蛋白、溶菌酶、幹擾素、補體等數量及活性不足，故易患呼吸道感染。