維生素D缺乏症的禁忌
維生素D缺乏症的主要表現為兒童煩躁哭鬧、夜間多汗、睡眠不安、枕部禿發、肌肉鬆弛、發育延緩。患兒因骨中鈣、磷含量過低,骨骺軟骨過度增生,骨骼缺少正常的硬度,長骨常有變形,形成“O”型或“X”型腿,亦稱羅圈腿;膝膨大形成“閉鎖膝”;肋骨的結合部膨大形成“肋串珠”;腕、踝關節膨大,稱為佝僂病手鐲。由於顱骨軟化,致使頭部變形,額骨、頂骨和枕骨向外隆起,形成“方頭”;囟門邊沿變軟、骨縫加寬、閉鎖延遲;胸骨突起,形成“雞胸”;膈肌牽引軟化的肋骨,形成凹陷,稱為“肋軟骨溝”。此外,較嚴重的佝僂病,可有肝、脾腫大,貧血等。
治療維生素D缺乏症關鍵是供給足夠的維生素D和充足的陽光照射。皮膚中含有一種脫氫膽固醇的物質,經陽光中的紫外線照射後,能變成維生素D3,這是人體內維生素D的主要來源。預防最好由孕期開始,適當服用鈣劑和維生素D。小兒出生後15天可開始添加維生素D,每日5萬~10萬國際單位直至1歲。小兒滿月後,可抱到戶外進行日光照射,開始時10~15分鍾,以後逐漸延長時間,最好每日能在戶外2小時以上。如果在室內曬太陽,要開窗。在冬春季節出生的小兒、早產兒、雙胎兒,開始抱出戶外的時間要推遲些。
輕型病兒如能堅持戶外活動,多接觸陽光,改善喂養情況,特別是在夏季多曬太陽,即使不用藥物治療,也大多能痊愈。用維生素D製劑治療,初期每日口服維生素D0.5~1萬國際單位,後期口服1.5萬~4萬國際單位。如果用量大時,不要用魚肝油,以免維生素A中毒。也可采用突擊治療,肌注維生素D2或維生素D3,較輕者一次肌注維生素D330萬單位或維生素D240萬單位;較重者可肌注維生素D360萬單位或維生素D280萬單位。在用維生素D治療的同時,應補充鈣片或鈣粉,每日1.5~2克,連服1個月,肌肉注射維生素D時,最好在治療前3日給鈣劑,每日3克或10%氯化鈣5毫升,每日3次,口服。