痛瀉要方治痛瀉
例一職員薛某，年近四旬。1972年3月間患泄瀉。一日三、四次，便下稀溏，腹鳴之聲隔衣可聞。且不可進食葷腥，稍涉油膩，則便泄次數立增。某醫院斷為慢性腸炎，服藥未效。餘見其麵色蒼白帶青，脈象弦細。初以為脾虛，予健脾之劑數帖亦未好轉。後改由他醫給予脾。腎雙補湯藥，連服一月病證依舊。仍來餘處索方，餘仔細推敲，反複揣摩。見患者情誌反常，多鬱易怒。且詢知便泄之前，腹中脹急絞痛，刻不容緩；便泄之時，一傾而出，氣屎俱下；泄後腹痛全失。過～、二小時，腹又漸痛，痛又漸重，重極則複瀉。由此悟及本病為精神性大腸功能紊亂所致，中醫所渭肝旺犯脾之候。即投痛瀉要方：
炒白芍18g焦自術6g陳皮9g防風4.5g
囑服三劑，並暫戒葷腥房幃。服二帖後，病情大減，自以為久瀉之後，需補營養，大吃油膩葷物，竟亦未見增病。服畢又予三帖，仍囑淡食以調之，清心以守之。從此安然矣。
例二某局黨委徐副書記，初受其職即重任獨肩，辛苦勞碌自不待言。漸覺腹中氣脹作嗚，時或疼痛急迫，痛輒欲便，得便則痛緩脹減，移時複作如初。是故大便日行五、六次，然皆成形，並不稀溏。曾在某區中心醫院診斷為腸炎，服抗生素二十餘日，病不少減。於1973年5月5日來診。脈細軟而弦，略偏於浮，指下澄清不濁，舌質淡紅帶嫩，苔薄淨。審證合脈，顯係木盛犯土，脾受肝製之象。肝為將軍之官，藏血之髒，體陰而用陽。謀慮太過，不僅心脾受損。抑且肝氣必滯，肝血必傷。血虛不能濡養其體，氣滯不能條暢其誌，則其用必亢。犯胃乘脾，勢所宜然。因疏痛瀉要方：
炒白芍15g焦白術9g陳皮12g防風4.5g
服二帖，諸證如失。
按：痛瀉要方乃劉草窗治肝脾不和、肝旺犯脾而致泄瀉之名方。餘臨證中每遇此證，即用此方，投劑輒應。然所見症狀及術芍用量，諸書不一，與餘臨證所見亦不全同。欲明此二者，先須識得本方治病之機理。江西中醫學院張海峰顧問分析本方極為透徹：“本方配伍的重點是抑木，本方主治腹痛泄瀉，痛則欲便，便則痛減，腸鳴脈弦，一派肝氣橫逆、乘克脾土的症狀，脾土受害是明顯的，但不一定是虛象”。
據此認識，方中諸藥之用量，應以抑木止痛之白芍為君，製肝解痙，使驕者挫，橫者平。以疏調脾胃滯氣之陳皮為臣，白術、防風佐之；若兼風氣內盛，鬱滯不散者，則以防風為臣，白術、陳皮佐之；如脾虛之象顯著者，則臣以白術。
《成方切用》引吳鶴皋（景嶽同）方用白術三兩，白芍二兩，陳皮兩半，防風一兩。白術重於自芍，似與肝旺犯脾、木強而中土受製之機理不合。當屬土虛為甚、木旺次之者所宜。雖同是土虛與木旺，而病之因果不同，而用藥之分量亦隨之不同，是謂隨機應變者也。
《湯頭歌訣》用白芍四兩，白術三兩，陳皮兩半，防風一兩。適用於木氣強盛而兼脾虛之證候。
本方證候特點首在於痛與瀉。初起腹中綿綿作痛，腸鳴回轉，愈痛愈劇。痛甚則瀉，瀉下極爽，有時氣屎俱下，一傾而出。瀉後腹痛顯減，移時複作如前，痛甚再瀉。如此周而複始，循環往複。一日數次，多則十餘次。此因肝氣鬱而不伸故痛，鬱甚則痛甚，鬱極從大腸奪路而出故便泄。泄則肝氣暫疏，故腹痛頓挫而暫緩。此其一。
其二，此病之起因，每與精神情誌關係密切，故患者發病前，往往具有精神情誌變動過程。
其三，痛與瀉雖甚雖久，而患者每每胃納不減，體力不衰。自有別於中土虛弱之慢性腹瀉。
便秘良藥決明子
便秘不通原因甚多，治法也因之而異。如熱秘用麻子仁丸，氣秘宜六磨湯，氣虛須黃芪湯，血虛則潤腸丸，陽虛投濟川煎等。其中肝火內鬱而致大便不通者，古方有更衣丸，以蘆薈，朱砂為劑，藥性較峻，易傷脾胃，且朱砂內藏汞質，久服非宜。而決明子味甘性微寒，炒焦後甘香悅脾，具清肝明目、解暑通便之效，可久服無虞，允為便秘不通之良劑。還能清肝熱、降血壓、化脂質、消肥胖，則開通地道僅為其諸般功效之一端而已。且決明子於通便諸藥中，性味平和，無明顯副反應，虛人、老人及稚童皆可服用，亦不僅限於肝熱便秘。
決明子治便秘乃今人之發明，集中藥大成之《本草綱目》亦不載決明子具有通便功能。決明子善通便秘之報道餘首先於《本草推陳》：“慢性便秘及卒中後頑固便秘：用決明子一斤炒香研細末，水泛為丸，每日三回，每回一錢，連服三、五天，大便自然通順，且排出成形糞便而不泄瀉。此後繼續每日服少量，維持經常便通，並能促進食欲，恢複健康。”用上述方法治療便秘效果確切，服法亦甚科學，以丸劑緩治更能潤腸而不傷正氣，但製用不易。故恒常服用可以適量決明子泡茶飲服，每次10g左右，可視大便通暢程度而增損其用量，以適應本身之情況為宜。餘於數年前治一晚期腹腔癌患者，大便不通數日，忽覺腹中急迫難忍，但登圊又不能排便，不得已於居室內轉展躑躅，直至夜深仍不得通。急電告餘，患者自知腸道多為腫瘤侵蝕損壞，恐用力不當致成意外，故不敢過分努責，要求授予速通大便之方。餘躊躇再三，回電囑其家屬急購炒決明子60g。此時已近子夜，其妻幸得藥店值班人之幫助將藥購回。囑先以30g加水一大碗，煮成濃汁約大半飯碗，吹冷與飲，服後腹中微微躁動鳴響，便仍不下，腹脹如故。一小時後再次來電求助，餘囑將剩餘之30g和入首次藥渣中，加水再煎再服，服後半小時許，竟得暢解堅硬粟子糞數十枚。腹笥寬轉，痛苦盡失。患者於半年後病故，但自服用決明子以後未再便秘。
由此可知決明子之通便也，小病可醫，大病亦可治；壯盛者可施，虛衰者亦可投。其性緩而不傷正氣，其效速而不致瀉痢，誠為醫門之上品，通便之良劑也。
填精益腎療骨疾
中醫學將人體之五官九竅、四肢百骸及組織器官，類比歸納，分屬五髒，其中骨屬於腎。人身以骨為其支架，以脊為之支柱。人無骨則形體不立，髒腑失其維係，肢節無以運動。且骨髓為涵育大腦與經絡（尤其督脈）之源，因而骨於人體生命活動中具有至關重要之特殊作用，故《內經》將骨歸屬於“先天之本”之腎，其理至深。即顯示骨與腎髒之精氣密切相關。《黃帝內經·素問》曰：“腎藏精、主水”、“腎之合骨也”、“腎生骨髓”、“腎不生則髓不能滿”，又曰：“腎氣熱，則腰背不舉，……熱舍於腎，腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。”以上經文明確闡明“腎主骨”之生理病理，指出骨髓充盈與否，取決於。腎氣之盛衰。中醫病因學將致病原因歸納為內因、外因與不內外因，三者皆能侵襲於骨而生骨病。外因如風、寒、暑、濕、燥、火等六淫；內因如氣、血、痰、火、濕、食等六鬱；不內外因如房室、金刃、勞力負重、外力損傷之類，均可導致骨痹、骨痿、骨疣、骨質傷損等種種骨病，然病因不同，病機自別，治法亦當隨之，何以獨謂填精益髓以療骨疾？
蓋腰為腎之腑，而腰背又為脊柱所居之地，腰痛每與脊骨有關，故本方引用昔賢腰痛之論以辨骨病與腎精不足、真元虛衰之關係。如張璐玉於《張氏醫通》卷五“腰痛”門中曰：“《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也。言腎經腰痛者，內傷房勞也。假令腎髒真氣布護，六氣焉能為害、惟腎髒虛傷，膀胱之腑安能獨足？又有膏粱之人，久服熱劑，醉以人房，損其真氣，則腎髒熱、腰脊痛，久則髓減骨枯，發為骨痿。此為本病，其有風寒、濕熱、閃挫、瘀血、滯氣、痰積，皆為標病，而腎虛則其本也。”指出骨病經久，雖有實邪，宦從本治，須以腎虛為其根本，以填精益髓為其主要治法。又如《景嶽全書》論腰痛證舊有五辨：“一曰陽氣不足，少陰腎衰。二曰風痹風寒，濕著腰痛。三曰勞役傷腎。四曰隧墮損傷。五曰寢臥濕地。”但是，景嶽一轉筆鋒，直捷而言口：“腰痛之虛證十居八、九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞倦，或以酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。”景嶽之見與石頑相同。腰痛骨病雖致病之因有種種不同，而究以腎虛居多，故以填補真陰為治法之根本。
據於上述，可知骨病不異與人體其他諸症，三因均可導致骨病，而骨病與腎虛具有特殊之內在關係，故治療骨病之根本關鍵，在於填補精髓以滋養先天，但使腎髒精氣充足，骨髓盈滿，則骨得所養而骨病自已。
目前臨床常見之骨質疏鬆與骨質增生兩症，初看似相徑庭，細審病機及治法，仍不越腎主骨生髓之基本原理。
骨質疏鬆症。此症常見於老年病人，年老之人腎氣漸衰，真精虧乏，骨失濡涵滋養，使骨質鬆脆而致本病。其證常見身材漸漸變矮，俗渭“老縮”。脊柱彎曲畸形，不得已隻能傴僂以行，弓背垂腰，僅能策杖緩步。由於重心不正，加之骨質鬆脆已少承受之力，行走常易跌倒，且易骨折。骨折多見於腕部及髖關節處，僅需輕度外力即可導致骨折發生，脊柱還易發生壓縮性骨折。此外骨質疏鬆症患者平素常有骨酸疼痛等見症。脈細弱，或大而無力，亦可兼見弦脈。舌質多淡或淡胖，苔多薄白。
以上見證都與腎髒虛衰、精虧陽弱有關。縱有外邪、傷損、瘀血、痰涎等因素，終屬誘因，即使須用祛邪、消痰、化瘀等治標之法，隻宜暫用，不可常服，或與補腎之法同用，標本兼顧。補腎以填精益髓、溫腎壯骨為法。餘臨證每以黃芪、黨參、白術、當歸、白芍、熟地、杞子、狗脊、川斷、杜仲、淮牛膝、蓯蓉、製首烏、三七粉等藥物選擇組方。如陽虛較甚者，益入肉桂、附片，或兼用右歸丸。如無明顯陽虛之象，以上方合左歸丸或健步丸（原為丹溪之虎潛丸），隨證加減，久服自效。
骨質增生症。此症亦為老年人常見之病，故謂之退行性病變。本病與骨質疏鬆症形成之根本原因基本一致，亦因人至老年，肝腎精血虧損，筋骨漸失所養，而於承重部位，骨之代償能力甚強，於是骨邊緣形成骨質增生。骨質易於增生之部位，常見於頸部、手腕、髖骨、膝部及踝骨關節等處，此處活動度大，負重時易受重力壓迫，骨邊緣易於摩擦而生骨贅（亦稱骨刺）。
骨贅形成之後，易對周圍肌肉、神經等組織產生壓迫，故其主症為關節疼痛，患處關節可見腫脹、僵硬、活動時亦可聞及摩擦音，聽到“喀喀”響聲。本病於天氣變化或局部關節負重過甚時，可見症狀加重。或因骨刺壓迫神經，或因腫脹之韌帶等軟組織壓迫神經、可引起臂叢或坐骨神經痛。病久者可致肌肉萎縮。骨質增生發生於頸椎及腰椎者，渭之頸椎增生及腰椎增生，今時此類患者人數極多，故治療骨質增生症之重點，即在於治療頸、腰椎病變。
本病與骨質疏鬆症同屬肝腎精血虧損，以致筋骨失養之病，因而其治法及所用方藥，亦相近似。但骨質增生症易夾六淫外邪或六鬱內傷等因素，常表現為虛中夾實，故用藥時常須兼顧。如確係邪實者，亦可先事祛邪以治其標，待病解之後，再擬治本以鞏固治療。餘治本症之常用藥為：太子參、炒白術、當歸、白芍、狗脊、續斷、杜仲、淮牛膝、骨碎補、威靈仙、延胡索、木瓜、紅花、雞血藤、葛根、羌活、生地、天冬等品。腎陽虛者。肉桂、附子亦可適當加入，而真陰不足者，又當以調養肝腎精血為先，宜以六味、左歸等方為其主體。
餘治骨質疏鬆症，投以前述方藥，大多即可見效，惟療程較長，須有耐心。而所治頸椎病例中，有一特殊病例兼患肺結核及附睾結核，屬陰虛內熱體質，不能稍參益氣及溫腎之品，試以天門冬少量煎服，則不僅潮熱不作，咳嗽漸減，且頸椎寬展舒適，稍稍益入生地、山藥、茯苓等品，效亦佳良。此病之形成，據患者自述，乃因宿疾至市郊一名醫處求診，醫投大劑生地、麥冬、女貞子、墨旱蓮、磁石、夜交藤、合歡皮、砂仁、沉香等味，服十數帖後漸見手麻，嗣後頸椎及胸椎上段疼痛，痛勢甚劇。此時精神萎頓，胃納極差。見家中有燒就之蓮肉紅棗，隨取少量食用，食後精神胃納轉佳，頸中疼痛大減，頸部轉動自如，即每日煮食，及至用蓮肉、紅棗各1000g時，食後即見頭痛內熱，遂停食，此時頸胸椎疼痛已消，惟增生處依然如故。餘揣此例雖陰虧內熱體質，久病陽氣亦弱，用大劑養陰鎮攝，損其陽氣，傷及肝腎，遂至頸椎病變。而後患者稍涉女貞、旱蓮、金銀花等克伐之品，頸椎立疼，手指立麻，而用參、芪、杞子等品則頸椎舒適，手麻消失。但如用生地、麥冬、天冬、菊花、桑葉等養陰清熱而不損陽氣之品，頸椎之疼痛與不適同樣好轉。由是而知骨質增生之病，確與肝腎相關，雖多數偏於陽弱，宜於溫養，而陰虛者亦可致病，總由肝腎虧損，陰陽失調而成，溫腎、育陰不可一概而論，本篇所述，不過通論而已，具體病例尚須辨證施治，切莫一方遍投。草率從事。
另有一例腰椎增生患者，因騎車過久及感受寒邪等因素，突發腰腿疼痛，致兩足痿廢不能著地，且原有隱性糖尿病宿疾。患者緣不能行走而恐懼不勝，連連急電促餘疏方。餘兼顧兩病，列於一紙，藥用黃芪、熟地、山藥、蒼術、元參、杜仲、淮牛膝、紅花、丹參、當歸、炒白芍、威靈仙、地龍、接骨木等，先後三方，服藥二十餘劑，腰腿疼痛消失，兩腿恢複正常功能。至今已兩年有餘，生活起居一如常人。
某研究所高級工程師林先生，年過知命之後，時感腰脊酸痛，經市一醫院檢查確診為腰椎增生肥大，雖服藥無虛夕而病情依然發展。漸至不能直立，站必彎腰曲背，走則僂俯以行，腰肢牽強難以轉側，深以為苦。兼見畏寒怯冷、四末不溫、陽痿早泄、納少神疲。餘診其脈左手細而無力，右雖稍大而按之豁然，兩尺沉細。舌質淡胖，苔薄白微膩。據其脈證，當屬肝腎精血虧損，陰傷及陽，陰陽俱虛而陽虛更甚之證。治宜補益肝腎、滋陰助陽以治本，佐以健脾化濕、祛風通絡以治其標。遂選雲翔公治肥大性脊柱炎之腰痛方子服。原方未予增損，方為：
炙黃芪6g巴戟天9g淡蓯蓉9g金狗脊12g酒川斷9g炒杜仲12g甘杞子12g黑芝麻15g桂圓肉9g製附子3g炒蒼術4.5g法半夏4.5g雲茯苓9g薏苡仁9g炒獨活3g陳皮4.5g全鹿丸9g（吞服）
上藥每日一劑水煎服。三月後諸證漸退，腰痛減輕，有時可直立伸腰。服至半年，見效更佳，腰痛不作，無論站立或行走。腰脊可自然挺直，餘症漸消。以後改湯為丸，又服數月而病盡解。
詐病經治記
詐病，一般醫書多不記載，惟《景嶽全書》敘述甚詳。考其所論證候及治法，符合於現代西醫之癔病。餘臨證間曾遇一例，治法取自景嶽：“其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，則真情自露而假病自瘥矣。”今記述於後。
1969年秋間，有高姓中年男子，組織上促其交待經濟問題。一日，兩工作人員陪其外出辦事，行走於馬路之旁。適一輛卡車迎麵疾馳而來，高停步躊躇，陪者覺之。待車馳至身邊，高猛然上撲，幸陪者力挽，僅稍稍擦過而緩緩跌地。然高僵臥路邊，狀若死人。餘適在近側，急速迓餘往視，診得六脈緩軟，知為詐病。蓋因連日思索不止，精神壓力重重，加之欲行自盡時思緒紛雜。躍向汽車霎那之間，神魂飄蕩，遂成此病。於是告言無妨，然陪者驚惶不已，攔汽車送往醫院。餘隨車以觀究竟，途中餘謂陪者曰：此症或以軟言慰之，或以厲言激之，皆可使醒。陪者某素來聲色俱厲，即於患者耳邊曰：“爾欲自殺害人，死亦罪加一等。明明未死，還要裝死，本可從輕發落，今則非嚴加懲辦不可。”並大聲佯謂司機曰：“汽車轉向，直送公安分局。”高聞聲即緩緩睜眼而醒，哀求莫去公安局。及至醫院，無病可查，亦不用藥，後即一如常人。
此症即“癔病性假昏迷”，若不加治療，經十數分鍾或數小時後，亦能自解。今以言激之，不過促其速醒耳。《景嶽全書》之治法與現代西醫相通，試之實例果然有效。是知古人立言，必有其本，後世之貶景嶽者，往往言之過甚，已非平心之論矣。
腫瘤類
“關脈如豆”說癌症
中醫臨證，貴在四診合參、而曆代名家，於四診之中，無不倚重脈診。《內經》曰：“微妙在脈，不可不察”。對於辨證求因，脈之作用至關重要。四言脈決雲：“脈乃血派，氣血之先。”是謂脈為人體生理病理信息之反應及預兆。餘臨證三十年間，辨疑似，別真偽，深得力於脈者恒多，而於癌症患者之證治，亦無不借重於三指之禪。就中不乏體會，此處僅以消化道腫瘤患者之關脈，診見厥厥動搖如豆例，略加報道，以作探討。
從中醫傳統之脈診部位而論，左關屬肝膽，右關屬脾胃，俱歸消化係統。若於此處脈道中或一手，或兩手，診見“動脈”，即指下如小豆一粒，稍硬而突起，厥厥動搖者。脈書多作肝脾不調，氣機鬱滯論，主於行氣開鬱法；或作痰濁瘀血盤踞，主於祛瘀消痰；或主陽熱亢盛，熱毒內燔，治宜瀉火解毒。餘於消化道癌症患者中，至今見此脈凡三例：一例胃腺癌，一例淋巴癌愈後複發胃轉移，一例十二指腸壺腹部癌腫，均已晚期。三者同見此脈，足否此脈為消化道腫瘤患者特異脈象之一種，有待於今後深入探索。但三人脈象之辨證意義，同中有異，然皆不越上述所說病機。