觀察麵色
察神色觀病情
麵部神經是全身精神氣血的綜合反映。氣血充盈,則神采奕奕;氣血衰少,則精神萎靡。
正常神色時,兩眼靈活而有光彩,神誌清晰,反應靈敏,動作矯健,表示髒腑功能未傷。
當出現麵色晦暗、精神萎靡、反應遲鈍、目無光澤、語言無力、答非所問時,則表示正氣已傷,病情較重,預後不良。進一步可出現語言錯亂、神誌昏迷等危重征象。
另外,如果原來沉默寡言、語音低微、時斷時續的重病、久病者,突然出現言語不休、聲音響亮;原來神誌模糊者,突然清醒;原來不能飲食,突然出現大口進食;原來麵色晦暗,忽見兩顴發紅如塗油彩等。這些反常的假象,俗稱“回光返照”,預示病情會迅速惡化,有生命危險。
觀麵容辨病
1.浮腫麵容
麵部浮腫,手指按壓前額,可出現凹陷,常見於腎病、心髒病等。
2.假麵具麵容
麵部表情呆板,好似戴有一副麵具。多見於腦炎、震顫性麻痹症患者。
3.甲亢麵容
麵肌消瘦,眼球凸出,眼裂開大,雙目圓瞪,目光驚恐,麵黃肌瘦,興奮不安,煩躁易怒等。
4.貧血麵容
麵色蒼白,唇舌色淡,神疲乏力,心慌氣短等。
5.二尖瓣麵容
雙頰暗紅,口唇紫紺,心慌氣短,見於風濕性心髒病二尖瓣狹窄患者。
6.滿月麵容
麵如滿月,皮膚發紅,常伴痤瘡和小須,見於皮質醇增多症或長期應用腎上腺皮質激素者。
7.半側癱瘓麵容
一側麵部表情動作完全喪失,前額無皺紋,鼻唇溝平坦,口角下墜,見於麵神經麻痹和腦出血、梗塞等。
8.半側痙攣麵容
半側麵部肌肉陣發性不規則抽搐,或短暫性痙攣、口角抽搐,可見於麵神經癱瘓後遺症及三叉神經痛、中樞神經障礙。
9.惡病質麵容
麵容極度消瘦、麵色萎黃、顴骨高聳、眼窩深凹、皮膚彈性差,常見於嚴重的結核病,或晚期癌腫。
10.淡漠麵容
表情淡漠、反應遲鈍、少氣懶言,多見於腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。
麵紅察病
麵紅是因麵部充血所致,多與發熱有關。
結核病患者由於低熱,兩顴部呈現緋紅色,下午更為明顯。
紅斑狼瘡患者的麵頰出現對稱的蝶形紅斑。
煤氣中毒時,麵部也會泛出櫻桃紅色。高熱性疾病患者,麵色通紅,伴有口渴甚至抽搐。
高血壓患者,也常紅光滿麵。
另外,飲酒、日曬、情緒激動、劇烈運動,也可出現麵部潮紅,不屬疾病之列。
麵黃觀病
麵黃可由疾病引起,也可因飲食引起。如因過多進食橘子、南瓜、番茄等含較多胡蘿卜素類食物引起的麵黃,同時掌心和腳心也變黃,不用擔心,停食後即消退。
由疾病引起發黃,最多見的是黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色,多為黃疸型肝炎、膽道結石、膽囊炎、膽囊癌或胰頭癌等病症;鉤蟲病病人由於體內存在著長期慢性失血,引起麵色枯黃,這就是俗稱“黃胖病”。
嚴重性貧血症、惡性腫瘤或慢性腎炎的人皮膚也會發黃,此外還有瘧疾、藥物中毒等,也可引起麵黃。
麵色蒼白觀病
健康人的臉色自裏透紅,久居室內之人,皮膚較為白皙,這些都是正常之色。若色如白蠟,則非正常之色,當屬病態。
麵色與疾病有著密切關聯。氣血充盈,麵色正常;氣血虛衰,則麵色異常。
寒冷、驚恐、劇烈疼痛,由於疼痛刺激毛細血管強烈收縮,可出現麵色蒼白;寄生蟲病、白血病、出血性疾病、婦女月經過多等,皆可導致貧血,出現麵色蒼白;甲狀腺機能減退症、慢性腎炎等患者,麵色較正常人蒼白;鉛中毒時,以麵色灰白為主要特征,醫學上稱為“鉛容”。休克時,因麵部血液循環障礙,常出現臉色發白。
麵色青紫查病因
一般說來,麵色青紫是缺氧所致。
窒息、先天性心髒病、肺源性心髒病、心力衰竭等疾病,都可能出現麵色青紫。胃部或腸部痙攣性疼痛、蟲痛、膽道疾病引起的膽絞痛發作時,亦可使麵色青紫。
肺結核病晚期、肺氣腫等肺部疾患,都可使麵色緩慢出現青紫。
另外,小兒麵呈青色,兩眉間較明顯,大多是驚風的預兆。
麵黑敲響疾病的警鍾
古語說:“黑色出現在天庭,大小如拇指,必不病而卒死。”
“庭”在顏麵部最高位置,即額部,此處出現黑色,是病情危重的信號,病人常會突然衰竭而死。