冠狀動脈粥樣硬化性心髒病係指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心髒病。它和冠狀動脈痙攣一起,統稱為冠狀動脈性心髒病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心髒病。
根據冠狀動脈病變的部位、範圍、血管阻塞程度和心肌血供不足的發展速度不同,本病可分為五種臨床類型:
1.隱匿型冠心病:病人無明顯心絞痛症狀,偶有胸悶或心悸氣短的感覺,靜息時或負荷試驗後心電圖有ST段壓低,T波低平或倒置等心肌缺血的改變。病理學檢查心肌無明顯組織形態改變。此型冠心病多屬中醫學“胸痹”的氣滯型、血瘀型、痰阻型。
2.心絞痛型冠心病:有發作性胸骨後疼痛,為一時性心肌供血不足引起。病理學檢查心肌無明顯組織形態改變。此型屬中醫學“胸痹”、“心痛”範疇。
3.心肌梗死型冠心病:胸痛症狀嚴重,由冠狀動脈閉塞引起心肌缺血性壞死所致,此型相當於中醫學的“真心痛”。
4.心力衰竭和心律失常型冠心病:表現為心髒增大,心力衰竭或心律失常,為長期心肌缺血導致心肌纖維化引起,此型屬於中醫學“水腫”和“心悸”範疇。
5.猝死型冠心病:因原發性心髒驟停而猝然死亡,多為缺血心肌局部發生電生理紊亂,引起嚴重心律失常所致。此型屬中醫學“厥脫”證範疇。
【方一】參七散
【來源】《中國當代名醫驗方大全》(盛國榮方)
【組成】西洋參、川三七、雞內金各等份
【功用】益氣活血。
【主治】治療冠心病氣陰兩虛,瘀濁留滯者。症見頭暈耳鳴,口幹,腰酸腿軟,夜尿頻數,心悸氣短,胸悶,或伴有胸悶心悸、麵色晦暗,夜臥不安。舌質紫暗,或有瘀斑,或舌紅無苔,脈沉細數無力,尺寸脈弱。
【用法】以上3味各研細末,裝瓶內備用。每日3次,每次2克,空腹溫開水送下。
【按】方中西洋參補益氣陰,三七活血化瘀,雞內金消食助運。
【方二】二參湯
【出處】《中國當代名醫驗方大全》
【組成】黨參20克,丹參20克
【加減】氣虛甚者,黨參改為紅參,或加大黨參用量,並酌加黃芪、太子參;氣陰兩虛者,黨參改為西洋參,並酌加麥門冬、玉竹;血瘀為主者,可加大丹參用量,並酌加當歸、三七粉;血瘀氣滯者,加降香、川芎;氣滯鬱熱者,加黃連、竹茹;血虛者,加棗仁、白芍、枸杞子;陰虛陽亢,風上擾者,加白芍、石決明、生牡蠣、菊花;肝腎不足者,加桑椹、黑芝麻、枸杞子;痰濕阻絡者,加陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁。
【功用】養心活血。
【主治】治療氣虛血瘀型冠心病。症見胸痛,胸悶,心悸,心慌,舌有瘀點或瘀斑,脈細或澀等。
【方解】古有二參丹,由人參和丹參組成。以人參養心,丹參活血,共奏養心活血之功。可用於心氣心陰不足,心血瘀阻引起的心悸、胸悶、胸痛諸症。本方之二參湯以黨參代人參,其作用仍為養心活血。因其價廉故可廣泛應用。
【用法】常規煎服。
【方三】桂附湯
【來源】《冠心病良方》
【組成】附子60克,肉桂30克,冰片10克,麝香0.15克,人參30克,三七30克
【加減】氣虛甚者,應加人參用量,並酌加黃芪、太子參;血瘀為主者,可酌加丹參、當歸、三七粉;血瘀氣滯者,加降香、川芎。
【功用】養心益氣,活血化瘀。