膽石症是指膽道係統(包括膽囊與膽管)的任何部位發生結石的疾病。在我國膽囊結石比膽管結石少見。膽石症屬於中醫“脅痛”、“黃疸”、“膽脹”、“結胸”、“腹痛”的範疇。中醫學認為,本病多因情誌抑鬱,肝膽鬱結,疏泄失常;或過食肥膩,內蘊濕熱,阻於肝膽,膽汁排泄不暢;或因蛔蟲上擾,致膽氣不通,膽汁外溢肌膚。膽汁久蘊,則凝結而成砂石。臨床多表現為實證、熱證。
膽石症可反複發作,有時可持續數十年。膽囊結石可無症狀或間斷性右上腹悶重鈍痛感。當結石阻塞膽囊管時即發生疼痛並向右肩放射。常伴有惡心,嘔吐、發熱。可誘發急性膽囊炎。膽囊腫大常可捫及並有觸痛。膽總管結石除有上述症狀外,還因結石阻塞膽總管而發生黃疸、疼痛、寒戰和發熱,並可發生化膿性膽管炎,還可並發急性胰腺炎。肝細胞嚴重損害時可影響凝血因子的製造,可有出血傾向,甚至發生纖維性變導致膽汁性肝硬變。膽道造影可見膽總管增粗或透亮區。
輔助檢查:X線檢查可現結石。B超檢查:膽囊結石病可發現膽囊內有結石陰影;膽管結石發現膽管內有結石陰影。膽管結石靜脈膽道造影可顯示膽總管擴大或膽石陰影。
【方一】玉金方
【來源】民間。
【組成】玉米須25克,雞內金10克
【功用】利膽排石。
【主治】膽石症、腎結石等多種結石。
【用法】上藥共煎一碗,一次服下,一日2~3次,連服20天。
【按】雞內金有化堅消石之功,可用於泌尿係結石及膽結石。玉米須味甘、淡,性平,入膀胱、膽經。有利尿、泄熱、平肝、利膽的功能。現代醫學研究認為,玉米須含脂肪油、皂甙、苦味糖甙、生物堿、黃酮類、硝酸鉀、維生素K3、抗壞血酸、有機酸等,具有利尿、降血壓、降血糖、利膽、止血、抑菌及增強免疫、抗癌等多種功效。服藥期間,忌吃肝髒、肥肉、蛋黃。
【方二】白蜜散
【來源】熊澤文。光明中醫,1994,(1):28。
【組成】五味子10克,蜂蜜、醋各150毫升
【功用】軟堅散結,消瘀通腑。
【主治】膽石症、慢性膽囊炎。
【方解】本方為熊厚敏醫師驗方。蜂蜜緩急止痛,益氣潤腸通便;醋能軟堅散結,五味子與醋同用,能“散瘀血,治黃疸”(《本草綱目》)。三藥相須為用,攻中有補,通中有斂,對膽石症有獨特的療效。
【用法】五味子炒黃研末。蜜、醋分別煎沸。口服,每次取五味子10克,以煎沸後的蜜、醋衝服,每日2次(病情輕者每日1次),連服10~20天為1療程(急性患者10天,慢性患者20天)。一般服1~2個療程。
【按】本方蜂蜜用量較大,藥後會引起不同程度的腹瀉,便次過多者,臨床可酌情減量。
【方三】消石效靈散
【來源】任明。中藥藥理與臨床,1992,(3):42。
【組成】青礞石250克,海浮石150克,硝石(煆)25克,皂礬(煆)25克,王不留行250克,穿山甲(炮)150克,三棱150克,莪術150克,大黃150克,木香150克,枳實150克,雞內金150克,透骨草250克
【加減】痛甚加芍藥、粟殼、延胡索,毒熾加半枝蓮、黃芩、蚤休,黃疸加茵陳、金錢草、田基黃,嘔惡加半夏、竹茹、代赭石。
【功用】降火蠲痰,調氣暢血,化石排石。
【主治】膽石症。
【方解】青礞石、海浮石、硝石、皂礬、王不留行降火蠲痰;穿山甲、三棱、莪術、透骨草調氣暢血;大黃、木香、枳實瀉下排毒;雞內金化石排石。
【用法】上藥共研細末,貯瓶備用。口服,每次10克,每天3~4次,溫開水送服,連服3個月為1療程。
【方四】排石散
【來源】張瑞樣等。中國中醫急診,1994,(2):61。
【組成】鬱金、黃芩、雞內金、龍膽草各1500克,三棱、蓬莪術、延胡索、柴胡、青皮各1000克,海金砂、大黃各3000克
【功用】清熱除濕,舒肝利膽,活血理氣。
【主治】膽石症。
【方解】黃芩、龍膽草、大黃清熱除濕;鬱金、雞內金、海金沙化石排石;三棱、蓬莪術、延胡索、柴胡、青皮舒肝利膽;
【用法】上藥共研細末備用。口服,每次6克,每晚服1次,用熱開水300毫升,衝服,35天為1療程。同時配合耳穴按壓(將王不留行固定在耳穴胃、十二指腸、肝、膽、膽管等處,每餐後自行按壓20分鍾,隔日換耳穴1次)。治療期間若出現膽絞痛持續狀態,立即加服1次或2次,以加快排石過程。