【簡要藥理作用】 作用機製:本品阿德福韋酯是一種口服抗病毒藥。阿德福韋酯在體內代謝成阿德福韋,阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物,在細胞激酶的作用下進一步被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽並通過阿德福韋二磷酸鹽抑製HBV DNA多聚酶(逆轉錄酶)。
【適應證】 本品適用於治療乙型肝炎病毒活動複製證據,並伴有血清氨基酸轉移酶(ATL或AST)持續升高或肝髒組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
【用法用量】 患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下使用本品。成人(18~65歲)的推薦劑量為1日1次,每次10mg,飯前或飯後口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。
【不良反應】 常見不良反應:脫發、皮疹、頭暈、頭痛、肝區痛、兩肋脹、胃部不適、乏力、惡心。
【注意事項】
1.病人停止抗乙肝病毒治療(包括停止使用阿德福韋酯)可能會發生肝炎急性加重。因此,停止抗乙肝病毒治療的病人應密切監測肝功能,若必要,應重新進行抗乙肝病毒治療。
2.對於腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人,使用阿德福韋酯長期治療可能會加重腎功能障礙。這些病人應密切監測腎功能並適當調整劑量。
3.使用阿德福韋酯治療前,病人應進行人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢查。使用抗乙肝病毒藥物,如阿德福韋酯,可能會對慢性乙肝病人攜帶的未知或未治療的HIV產生作用,也許會出現HIV耐藥。
4.單用核苷類似物或合用其他抗逆轉錄病毒藥物可能會導致乳酸性酸中毒和嚴重的伴有脂肪變性的肝腫大,包括致命事件。
5.因為對發育中的人類胚胎的危險性尚不明確,所以建議用阿德福韋酯治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施。
【通用名稱】 炎琥寧 POTASSIUM SODIUM PEHYDRRAPHOLIDE SUATE
【劑型規格】 粉針:40mg。
【簡要藥理作用】 本品係穿心連提取物經酯化、脫水、成鹽精製而成,具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。
【適應證】 本品有清熱解毒及抗病毒作用,主要用於病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
【用法用量】 臨用前,加滅菌注射用水適量使溶解。肌內注射:每次40~80mg,1日1~2次。靜脈滴注:用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後滴注,每日0.16~0.4g,1日1~2次。小兒酌減或遵醫囑。
【不良反應】 偶見皮疹等過敏反應。
【注意事項】 本品需輸注前新鮮配製。
【通用名稱】 恩替卡韋 ENTECAVIR
【劑型規格】 分散片:0.5mg×7片br盒。
【簡要藥理作用】 本品為鳥嘌呤核苷類似物,對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑製作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽,通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭,恩替卡韋三磷酸鹽能抑製病毒多聚酶(逆轉錄酶)的活性。
【適應證】 本品適用於病毒複製活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝髒組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
【用法用量】 患者應在有經驗的醫生指導下服用本品。推薦劑量:成人和16歲及以上的青少年口服本品,每日1次,每次0.5mg。拉米夫定治療時發生病毒血症或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每日1次,每次1mg(0.5mg兩片)。本品應空腹服用(餐前或餐後至少2小時)。
1.腎功能不全:在腎功能不全的患者中,恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見藥代動力學,特殊人群)。肌酐清除率<50mlbr分鍾的患者(包括接受血液透析或CAPD治療的患者)應調整用藥劑量。
2.肝功能不全:肝功能不全患者無需調整用藥劑量。
3.治療期:關於本品的最佳治療時間,以及與長期的治療結果的關係,如肝硬化、肝癌等,目前尚未明了。
【不良反應】 主要不良反應有頭痛、疲勞、眩暈。
【注意事項】
1.腎功能不全的患者:肌酐清除率<50mlbrmin,包括血透析或CAPD的患者,建議調整恩替卡韋的給藥劑量。
2.肝移植受體患者:恩替卡韋治療肝移植受體的安全性和有效性尚不清楚。如果認為肝移植受體需要接受恩替卡韋治療,其曾經或正在接受可能影響腎功能的免疫抑製,如:環孢菌素或他克莫司的治療,應在恩替卡韋給藥前及給藥過程中嚴密監測腎功能。
3.患者須知:患者應在醫生的指導下服用恩替卡韋,並告知醫生任何新出現的症狀及合並用藥情況。應告知患者如果停藥有時會出現肝髒病情加重,所以應在醫生的指導下改變治療方法。