糖尿病的主要病理生理改變
糖尿病的病理生理主要是由於胰島素活性相對或絕對不足以及胰升糖素活性相對或絕對過多引起糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂。
糖尿病代謝紊亂非常廣泛，主要有以下幾方麵：
●糖代謝紊亂：高血糖及糖尿，高血漿滲透壓，乳酸性酸中毒。
●脂代謝紊亂：高脂血症，高脂蛋白血症，高甘油三酯，高遊離脂肪酸血症，高酮血症，甚者發生酮症酸中毒。
●蛋白質代謝紊亂：負氮平衡，成人消瘦疲乏，易感染，小兒生長發育遲緩，晚期患者可有低蛋白血症，抵抗力下降，細胞免疫與體液免疫力下降。
●水電酸堿平衡紊亂：電解質代謝紊亂，酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，嚴重失水伴酸中毒，糖尿病腎病腎衰晚期呈尿毒症伴酸中毒。
●糖基化血紅蛋白異常升高：微循環中血小板功能及體內抗凝血機製異常，血黏稠度增高，血流淤滯，加以組織缺氧等引起小動脈、小靜脈和微血管擴張，導致糖尿病中典型的微血管病變，從而發展為多種髒器的慢性病變。
糖尿病分型
●1型糖尿病：以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病患者總數的10%，常發生於兒童和青少年，但也可發生於任何年齡，甚至80～90歲時也可患病。
●2型糖尿病：以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病患者總數的90%，發病年齡多數在35歲以後。
其他類別糖尿病包括哪些疾病
其他類別的糖尿病或稱繼發性糖尿病，是指病因準確或者大體準確的糖尿病，或是可明確定義糖尿病的部分綜合征的總稱。主要病因分組如下：
●胰腺疾病或切除：包括急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、囊性纖維化症、血色素沉著症、外傷、胰腺切除、先天性胰島缺損等。
●內分泌疾病：如肢端肥大症、垂體性巨人症、生長激素缺乏症、高催乳素血症、柯興綜合征、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、甲亢、甲狀腺功能低下症、甲狀旁腺功能低下症、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、促胃泌素瘤、異位性ACTH綜合征、鹽類腎上腺皮質激素過多症等。
●藥物及化學物質：糖皮質激素、ACTH、雌激素、黃體酮、口服避孕藥、生長激素、甲狀腺激素、泌乳素、降鈣素、噻嗪類利尿劑、氯甲苯噻嗪、鏈脲菌素、胰升糖素、左旋多巴、腎上腺素、去甲腎上腺素、苯妥英鈉、氯丙嗪、碳酸鋰、泰而登、環磷酰胺、四氧嘧啶、嗎啡、阿司匹林、消炎痛、異煙肼、甲氰咪胍等。
●胰島素受體異常：由於胰島素受體研究進展，已搞清了伴有受體異常引起明顯的胰島素抵抗性的糖尿病的存在，這種胰島素抵抗症可分為A型和B型。A型為受體先天異常引起如先天性脂肪營養異常症、黑色素棘皮症及女性男性化；B型是由抗胰島素受體抗體引起的，大部分合並自身免疫疾病或伴有各種免疫學異常。
糖尿病的主要病理生理改變
糖尿病的病理生理主要是由於胰島素活性相對或絕對不足以及胰升糖素活性相對或絕對過多引起糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂。
糖尿病代謝紊亂非常廣泛，主要有以下幾方麵：
●糖代謝紊亂：高血糖及糖尿，高血漿滲透壓，乳酸性酸中毒。
●脂代謝紊亂：高脂血症，高脂蛋白血症，高甘油三酯，高遊離脂肪酸血症，高酮血症，甚者發生酮症酸中毒。
●蛋白質代謝紊亂：負氮平衡，成人消瘦疲乏，易感染，小兒生長發育遲緩，晚期患者可有低蛋白血症，抵抗力下降，細胞免疫與體液免疫力下降。
●水電酸堿平衡紊亂：電解質代謝紊亂，酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，嚴重失水伴酸中毒，糖尿病腎病腎衰晚期呈尿毒症伴酸中毒。
●糖基化血紅蛋白異常升高：微循環中血小板功能及體內抗凝血機製異常，血黏稠度增高，血流淤滯，加以組織缺氧等引起小動脈、小靜脈和微血管擴張，導致糖尿病中典型的微血管病變，從而發展為多種髒器的慢性病變。
糖尿病分型
●1型糖尿病：以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病患者總數的10%，常發生於兒童和青少年，但也可發生於任何年齡，甚至80～90歲時也可患病。
●2型糖尿病：以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病患者總數的90%，發病年齡多數在35歲以後。
其他類別糖尿病包括哪些疾病
其他類別的糖尿病或稱繼發性糖尿病，是指病因準確或者大體準確的糖尿病，或是可明確定義糖尿病的部分綜合征的總稱。主要病因分組如下：
●胰腺疾病或切除：包括急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、囊性纖維化症、血色素沉著症、外傷、胰腺切除、先天性胰島缺損等。
●內分泌疾病：如肢端肥大症、垂體性巨人症、生長激素缺乏症、高催乳素血症、柯興綜合征、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、甲亢、甲狀腺功能低下症、甲狀旁腺功能低下症、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、促胃泌素瘤、異位性ACTH綜合征、鹽類腎上腺皮質激素過多症等。
●藥物及化學物質：糖皮質激素、ACTH、雌激素、黃體酮、口服避孕藥、生長激素、甲狀腺激素、泌乳素、降鈣素、噻嗪類利尿劑、氯甲苯噻嗪、鏈脲菌素、胰升糖素、左旋多巴、腎上腺素、去甲腎上腺素、苯妥英鈉、氯丙嗪、碳酸鋰、泰而登、環磷酰胺、四氧嘧啶、嗎啡、阿司匹林、消炎痛、異煙肼、甲氰咪胍等。
●胰島素受體異常：由於胰島素受體研究進展，已搞清了伴有受體異常引起明顯的胰島素抵抗性的糖尿病的存在，這種胰島素抵抗症可分為A型和B型。A型為受體先天異常引起如先天性脂肪營養異常症、黑色素棘皮症及女性男性化；B型是由抗胰島素受體抗體引起的，大部分合並自身免疫疾病或伴有各種免疫學異常。
●遺傳綜合征：如1型肝糖原沉著症、急性陣發性血卟啉病、脂肪萎縮綜合征、肌張力營養異常症、微血管擴張症、伴有視神經萎縮的糖尿病、伴尿崩症與耳聾的糖尿病、性腺功能低下及軟骨發育不良症等。