3小網膜的切開
用深部拉鉤拉開肝髒，助手向下牽引胃體，使小網膜呈緊張狀態。用電刀切開小網膜至賁門部，遇有從胃左動脈到肝左葉的血管時，予以結紮、切斷。
4後腹膜的切開和膈肌腳的顯露
向左下方牽拉胃體，沿脂肪附著部與未附著部的分界線，切開從賁門到胃左動脈右側的後腹膜。分離結締組織即可看到膈肌腳前麵的食管。為使食管顯露滿意，可結紮、切斷肝左三角韌帶。大約有5%的人該韌帶內有膽管通過，與膈肌相通，如果直接切斷，可能造成膽瘺，所以應予以結紮、切斷。
5NO.8a、9、7淋巴結的清掃
將胃向左上方翻轉，第二助手用紗布壓住胰腺並輕輕向下牽拉，切開胰腺上緣的脂肪與胰腺實質之間的被膜。清掃範圍自胃十二指腸動脈發出部到脾動脈起始部附近，清掃時將胰腺上緣的脂肪組織自胰腺實質剝離下來，予以切除，上方到肝總動脈、脾動脈上緣。露出肝總動脈後，沿之清掃NO.8a淋巴結，方法是用鑷子提起NO.8a淋巴結，用電刀在動脈表麵剝離，注意有從胰腺發出的小血管應予以結紮、切斷，向右清掃至脾動脈發出胃後動脈附近。
然後切開後腹膜，與剛才上方的切開線彙合。清掃NO.9、7淋巴結後，雙重結紮、切斷胃左動脈。同樣，在此清掃過程中，要注意胃左靜脈。胃左靜脈的位置常不固定，有時直接彙入門靜脈，有時彙入脾靜脈。損傷後容易發生大出血，深部操作時應特別注意。有時，此處有腫大的淋巴結與胃左靜脈粘連或將其壓迫移位，需一邊仔細分離一邊辨認。
6NO.11淋巴結的清掃
傳統方法是在脾動脈起始部結紮、切斷，但術後易發生胰腺炎、胰腺壞死及胰瘺。近年來研究發現，保留胰腺並不會影響清掃的徹底性。清掃脾動脈周圍主要在胰腺前麵進行，而清掃脾靜脈周圍主要在胰腺後麵進行。
即使擬在脾動脈中部切斷，也應在脾動脈發出胰大動脈後處理之，較為安全。
7脾摘除
在胰尾部按順序分別結紮、切斷脾動脈和脾靜脈。由於未切除脾胃韌帶，脾髒將連同全胃被一並切除。有時胰尾部會深入到脾門部，可根據情況決定是否有必要切除胰尾部。
8食管的切斷和標本的移出
切開食管前麵的腹膜後，切斷迷走神經。向外拔出胃管，用荷包縫合器夾住食管，從兩側穿過2-0Prolin直針縫合線，注意兩個針不要插入同一個針孔，而且最好待兩針都插入後再分別拔針。否則，可能會造成荷包線在腸壁內貫穿不均勻。然後，以直角鉗夾住擬切除側食管，用Cooper剪刀在荷包鉗和直角鉗之間切斷食管，移出標本。切斷食管時，不要太靠近荷包鉗（特別是兩側），以防收緊荷包時縫合線從食管壁撕脫。慢慢鬆開荷包鉗，用3把Allis鉗夾住食管斷端，打開腹段食管。消毒斷端和黏膜。由於食管容易向縱隔內回縮，可用直角鉗或腸鉗夾住食管口側。確認食管黏膜未損傷或滑脫後，用特製的心軸鉗夾住吻合器抵釘座，塗上潤滑劑，插入食管時，先從一側（多在後側）進入，再稍加旋轉向食管送入會較為順利。查看有無黏膜滑脫，如黏膜正常，則在抵釘座杆根部打結做成荷包。必要時可用絲線再加固結紮一道。暫放於原位，可以防止抵釘座回縮至食管。吻合時提起心軸鉗，可以很方便地使抵釘座杆與吻合器身銜接。
3小網膜的切開
用深部拉鉤拉開肝髒，助手向下牽引胃體，使小網膜呈緊張狀態。用電刀切開小網膜至賁門部，遇有從胃左動脈到肝左葉的血管時，予以結紮、切斷。
4後腹膜的切開和膈肌腳的顯露