接下來就是處理肝髒,處理肝髒,比切脾難十倍以上。
2#絲線簡單縫紮膈麵及脾蒂處粗糙麵止血後,就開始沿口,把手術切口向預留的右側拐角處延伸。
患者皮下組織已經沒有血流出了,這是失血性休克的表現。因為血容量不足,外周小血管幾乎全部閉掉,有限的血容量先保障機體大血管的供血。
但喬蘇沒有因為不出血而放鬆警惕,她快速鈍性分離,盡量避免造成過多損傷。
打開腹膜,用大塊無菌紗墊做了保護,一助梅院長重新擺了一下闌尾拉鉤的位置,將髒髒暴露出來。
術野暴露,肝髒左側邊緣可見一處長約5厘米的創口,第1肝門被乳膠管控製,隻有少量鮮血滲出。
喬蘇迅速清理肝髒損壞創口處,因為受傷時間很短,所幸還沒有出現壞死組織。
探查肝髒破裂口內部,深徑大概有3厘米,幾處血管還在有暗紅色血液流出。
此刻,巡回護士終於帶著血漿跑回來了。
“輸血!”喬蘇一邊探查,一邊下達命令。
此時,不需要虛假客套,一切都以搶救為主。
巡回護士從懷裏取出一袋新鮮冰凍紅細胞,掛在輸液架上。
因為新鮮冰凍紅細胞是冷的,所以輸入的時候盡量要讓溫度提高一點,所以她在跑回來的路上,用體溫把鮮血的溫度提升。
核對紅細胞上的血型、代碼後,巡回護士把新鮮冰凍紅細胞放入加壓輸血器裏,然後又拿起一袋紅細胞放到懷裏。
麻碎師也拿了一袋放自己懷裏。
“紋式鉗!”喬蘇伸手,紋式鉗拍在手裏。
鉗夾、結紮活動性出血血管,並且給破損膽管結紮。
處理完出血點後,喬蘇終於鬆了口氣,鬆開第1肝門的乳膠管後沒有繼續出血的跡象。
接著她又將兩支銀針取出來。
等了幾秒鍾,確定兩個創口都沒有繼續出血的跡象。她才開口詢問。
“血壓?”
“80/60”
很明顯,隨著出血的脾髒被切除,肝髒出血點止住,患者的生命體征開始向好的方向轉變。
接下來等16u冰凍紅細胞以及1000新鮮冰凍血漿輸進去後,應該能更好一些。
“ICU那邊夠床位嗎?”也不怪喬蘇會懷疑ICU的護理能否跟得上?誰讓康平連外科醫生都不夠用呢!
梅院長像是知道她的想法,解釋道:“放心,急診中心這邊的ICU病房不夠,還有大外那邊的可以用。咱們醫院怎麼也是國級三甲醫院。不至於連一個連環車禍的事故都處理不了。今天之所以缺醫生,是因為正好有一批外科骨幹去魔都參加學術研討會了。”
喬蘇抬頭對巡回護士道:“通知ICU,備呼吸機,10分鍾後患者送到。”
手術到了最後階段,縫合、關腹,患者插管直接由麻醉師和護士推送到ICU。ICU那邊有專業的護理,也不需要喬蘇另外做醫囑。