第六部分哮喘的預後及預防(1 / 3)

呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續狀態發展到後期所並發,表現為神誌的改變與明顯的發紺,應當送往醫院救治。

3.氣胸和縱隔氣腫

呼吸時,由於胸壁的運動,好像風箱一樣,使氣體能夠進出肺髒。在哮喘發作時,由於小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大皰,也可能順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。

4.心律失常和休克

嚴重的哮喘持續狀態,本身可以由於缺氧的影響,造成心律失常和休克,然而,臨床上因治療不當而發生這兩種並發症的機會就更多見。

5.閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的一種哮喘發作,病變發作程度雖然不一定劇烈,但終日持續,對各種藥物都沒有什麼明顯效果,就好像呼吸道被“關閉”或“鎖”起來了一樣。

產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量,或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

6.胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見,主要見於自幼得哮喘的病人或長期發病者。

肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時,由於橫膈的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

7.生長發育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大,可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素,就有可能因為缺氧或皮質激素的抑製蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。

(二)同是哮喘病,預後大不相同

目前認為影響哮喘預後的因素如下。

(1)起病年齡:起病年齡越小,預後越差。

(2)具有過敏史:包括過敏性鼻炎、濕疹、對食物、藥物過敏史以及家庭過敏史者治療比較困難。

(3)病情嚴重,反複發作或遷延不愈者預後不佳。

(4)對糖皮質激素產生依賴或耐藥者預後差。

(5)兒童時期發生的哮喘,青春期緩解,但是成年後又複發者預後差。

(6)不認真遵從醫囑進行正規治療的預後不如遵從醫囑進行正規治療的。

(7)發生合並症的病人預後不如無合並症的。

二、哮喘最好的治療是預防

21世紀已進入預防醫學的時代,今天,人們對曾經一度忽視的生命價值觀又給予了更大的關注。目前,還有很多病人對哮喘的危害性缺乏足夠的認識,加之病發時症狀可以在短時間自行緩解或治療得到緩解,所以往往不被病人所重視,以致錯過了早期預防治療的良機,造成病情加重甚至死亡,因此,哮喘病的預防是十分必要的。

(一)哮喘的三級預防

預防發作是支氣管哮喘現代治療中的重要組成部分,並提出了三級預防措施的新概念。

呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續狀態發展到後期所並發,表現為神誌的改變與明顯的發紺,應當送往醫院救治。

3.氣胸和縱隔氣腫

呼吸時,由於胸壁的運動,好像風箱一樣,使氣體能夠進出肺髒。在哮喘發作時,由於小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大皰,也可能順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。

4.心律失常和休克

嚴重的哮喘持續狀態,本身可以由於缺氧的影響,造成心律失常和休克,然而,臨床上因治療不當而發生這兩種並發症的機會就更多見。

5.閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的一種哮喘發作,病變發作程度雖然不一定劇烈,但終日持續,對各種藥物都沒有什麼明顯效果,就好像呼吸道被“關閉”或“鎖”起來了一樣。

產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量,或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

6.胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見,主要見於自幼得哮喘的病人或長期發病者。

肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時,由於橫膈的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

7.生長發育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大,可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素,就有可能因為缺氧或皮質激素的抑製蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。

(二)同是哮喘病,預後大不相同

目前認為影響哮喘預後的因素如下。

(1)起病年齡:起病年齡越小,預後越差。

(2)具有過敏史:包括過敏性鼻炎、濕疹、對食物、藥物過敏史以及家庭過敏史者治療比較困難。

(3)病情嚴重,反複發作或遷延不愈者預後不佳。

(4)對糖皮質激素產生依賴或耐藥者預後差。

(5)兒童時期發生的哮喘,青春期緩解,但是成年後又複發者預後差。

(6)不認真遵從醫囑進行正規治療的預後不如遵從醫囑進行正規治療的。

(7)發生合並症的病人預後不如無合並症的。

二、哮喘最好的治療是預防

21世紀已進入預防醫學的時代,今天,人們對曾經一度忽視的生命價值觀又給予了更大的關注。目前,還有很多病人對哮喘的危害性缺乏足夠的認識,加之病發時症狀可以在短時間自行緩解或治療得到緩解,所以往往不被病人所重視,以致錯過了早期預防治療的良機,造成病情加重甚至死亡,因此,哮喘病的預防是十分必要的。