第十四章 輸血檢驗質量管理(1 / 2)

自身輸血有3種方法:儲血式自身輸血、急性等容血液稀釋(ANH)及回收式自身輸血,都有其相應的適應證、禁忌證及不良反應,如出血傾向、微栓塞、空氣栓塞等。此外,在自體輸血施行過程中也可能因疾病本身或現有醫療技術限製而出現相關的並發症及意外的風險。

自身輸血過程中的質量管理。首先人員必須經過專業技術學習和培訓,操作技術必須規範,經過衛生主管部門批準、備案,實行技術準入製。必須具備嚴格的無菌操作技術和血液質量檢測技術、專業的血液儲存保障設備,如層流手術室(100級)、超淨工作台或生物安全櫃、血液分離機、熱合機、專用血液過濾器、專用采(注)血袋、離心機、采血器、培養箱、專用儲血冰箱、消毒劑和消毒設備等。

三、輸血申請

申請輸血必須由具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫師提出,並逐項填寫《輸血申請單》,上級醫師核準簽字,一天申請備血量超過800ml和1600ml的分別需科主任和醫務部批準,方可備血(規定來源:2012年頒布衛生部令第85號《醫療機構臨床用血管理辦法》)。

《輸血申請單》將同受血者血樣於預定輸血日期前送交輸血科。

四、標本采集、接收

確定輸血後,醫護人員持《輸血申請單》和貼好標簽的試管,當麵核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室br門急診、床號、血型和診斷等信息,采集血樣。由醫護人員或專門人員將受血者血樣與《輸血申請單》送交輸血科(血庫),雙方進行逐項核對。

輸血科工作人員收到標本,當場核對,檢查標本是否符合項目要求。收下合格標本,建立信息係統的醫院,可在LIS係統相應的標本接收工作站中進行條碼掃描,記錄接收時間和患者信息;退回不合格的標本,如標本量過少、抗凝不完全等,並在LIS係統工作站中掃描登記,注明退回原因,可打印退回憑證。將已接收的標本掃描入輸血工作站進行標本編號。

五、輸血前檢查

輸血前傳染病指標檢驗主要包括對受血者進行ALT、乙肝二對半、AntiHtiHIV1br2、梅毒項目的檢測。

輸血前要對受血者ABO血型、Rh血型進行鑒定。若受血者有輸血史、妊娠史、短期內多次輸血、骨髓移植等情況,需進行抗體篩選試驗。

第二節 檢驗中質量管理

一、輸血檢驗

輸血科(血庫)要逐項核對《輸血申請單》中受血者信息,包括受血者姓名、血型、住院號br門診號、床號等,正確無誤時可進行交叉配血試驗。

紅細胞類血製品輸注前需進行交叉配血試驗,並複核獻血員血型。交叉配血,不僅是對ABO係統,也是對紅細胞的其他血型係統的相合性做檢測,因此,若交叉配血不合,原則上不能發血,需進行受血者的抗體篩選試驗,尋找合適的血液。ABO血型係統的相容性輸注,需根據臨床情況,盡量做到主側相合。

自身輸血有3種方法:儲血式自身輸血、急性等容血液稀釋(ANH)及回收式自身輸血,都有其相應的適應證、禁忌證及不良反應,如出血傾向、微栓塞、空氣栓塞等。此外,在自體輸血施行過程中也可能因疾病本身或現有醫療技術限製而出現相關的並發症及意外的風險。

自身輸血過程中的質量管理。首先人員必須經過專業技術學習和培訓,操作技術必須規範,經過衛生主管部門批準、備案,實行技術準入製。必須具備嚴格的無菌操作技術和血液質量檢測技術、專業的血液儲存保障設備,如層流手術室(100級)、超淨工作台或生物安全櫃、血液分離機、熱合機、專用血液過濾器、專用采(注)血袋、離心機、采血器、培養箱、專用儲血冰箱、消毒劑和消毒設備等。

三、輸血申請

申請輸血必須由具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫師提出,並逐項填寫《輸血申請單》,上級醫師核準簽字,一天申請備血量超過800ml和1600ml的分別需科主任和醫務部批準,方可備血(規定來源:2012年頒布衛生部令第85號《醫療機構臨床用血管理辦法》)。

《輸血申請單》將同受血者血樣於預定輸血日期前送交輸血科。

四、標本采集、接收

確定輸血後,醫護人員持《輸血申請單》和貼好標簽的試管,當麵核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室br門急診、床號、血型和診斷等信息,采集血樣。由醫護人員或專門人員將受血者血樣與《輸血申請單》送交輸血科(血庫),雙方進行逐項核對。

輸血科工作人員收到標本,當場核對,檢查標本是否符合項目要求。收下合格標本,建立信息係統的醫院,可在LIS係統相應的標本接收工作站中進行條碼掃描,記錄接收時間和患者信息;退回不合格的標本,如標本量過少、抗凝不完全等,並在LIS係統工作站中掃描登記,注明退回原因,可打印退回憑證。將已接收的標本掃描入輸血工作站進行標本編號。