丁某，女，80歲。2008年4月21日初診。
罹患冠心病、心功能不全、心律失常［房顫伴室性期前收縮(早搏)］4年。3日來下肢凹陷性腫脹沒指，身體困重，伴氣短、乏力、胸悶，夜難平臥，納差，小便短少，手足不溫，畏寒，無咳嗽。診察：舌質淡，舌苔薄，脈細結代。中醫診斷：水腫。西醫診斷：冠心病，慢性心功能不全，心律失常。辨證：脾腎陽虛，水停瘀阻。治擬溫腎健脾，利水化瘀。處方：
熟附片12g
炒白術12g
陳皮3g
桂枝3g
豬苓30g
茯苓30g
澤瀉30g
車前子(包煎)30g
生黃芪30g
葶藶子30g
赤芍15g
白芍15g
益母草15g
丹參15g
黨參15g
鴨蹠草15g
滑石(打)15g
桃仁10g
靈芝草10g
水紅花子6g
元明粉(分衝)6g
麥冬9g
7劑
囑上方後瀉泄次多可停服元明粉。
二診：服上方兩劑得大便日數次，皆如水瀉，腫退，氣息皆平，停服元明粉，餘藥繼服無不適。苔薄微膩，脈細結代。治以前法化裁。
熟附片12g
炒白術12g
陳皮3g
桂枝3g
豬苓30g
茯苓30g
澤瀉30g
車前子(包煎)30g
生黃芪30g
葶藶子30g
赤芍15g
白芍15g
益母草15g
丹參15g
黨參15g
鴨蹠草15g
滑石(打)15g
桃仁10g
靈芝草10g
水紅花子6g
麥冬9g
蒼術9g
生山楂30g
7劑
服後無不適，納馨，寐安，二便調。繼以補益調中以善後。至隨訪3月無下肢水腫發生。
【按語】何氏認為本證為心衰水腫，緣於高年體弱，久羈冠心病、心律失常、慢性心功能不全，其病脾腎已虧，偶遇飲食不慎，或受風寒之氣，致外邪內虛相因為患。
水之行賴陽之溫煦推動，水停為腫，乃陽虛氣化不行的表現，腎為水髒，脾主運化水濕，故其病本為脾腎陽虛，水濕不化蓄積為患，病屬陰水，以腰以下腫為甚，治應溫腎健脾、化氣行水；又肺為水之上源，主宣肅，通調水道，因水濕盛於裏，泛溢不降而逆，上淩於心肺，致氣促、胸悶、夜難平臥，故治應兼以瀉肺通腑，使邪外出。
宗病機，處方以真武湯合五苓散以溫陽利水治根本；水腫新發勢急，以葶藶子、元明粉瀉肺平喘、通腑利水以治標，醫有“利小便以實大便”之說，反觀之，通利大便亦有助於水濕外出。
因患者年高久病，恐不耐攻伐，故祛邪同時以黃芪、黨參、白術、麥冬、靈芝草等扶正顧本，並囑患者服藥得大便泄瀉，腫消氣平即停服芒硝，中病即止，兼以補益善後，邪去正不傷；又久病入絡，瘀阻有礙水行，故伍以益母草、桃仁、丹參、赤芍等活血化瘀，取血行水亦行之意，兼以桂枝溫經通陽、沉香溫腎納氣降逆，共奏扶正祛邪、標本兼顧之功。
綜觀本病例，何氏認為病本脾腎陽虛，水濕留積為標，治不囿於高年忌攻伐之常理，而“急則治標”、瀉肺通腑，兼以扶正為助，中病即止，終使邪祛正安。