三、抗膽堿藥分類
（一）M膽堿受體阻斷藥
1.阿托品：隨劑量增加依次出現腺體分泌減少，瞳孔散大，調節麻痹，解除平滑肌痙攣，心率加快，大劑量中樞興奮。
【作用與用途】①抑製唾液腺、汗腺等外分泌腺分泌：用於盜汗、流涎和麻醉前給藥。②眼睛：散瞳，用於檢查眼底、虹膜炎。不良反應為致眼內壓升高；調節麻痹用於驗光。③鬆弛胃腸、膀胱等平滑肌：主要用於內髒絞痛，膽絞痛需配用度冷丁。④心髒：治療量時可興奮迷走中樞，使心率減慢；大劑量使心率快，治療心動過緩和房室傳導阻滯。
【臨床應用】用於抗休克作用，大劑量擴張血管，改善微循環，治療感染性休克。解除肌樣作用症狀，治療有機磷酸酯類引起的中毒。
【不良反應】口幹、視近物模糊、瞳孔散大等。治療休克時要補充血容量；體溫在39度以上，用阿托品前要先降溫；前列腺肥大、青光眼及有眼壓升高者應禁用。
【中毒解救】對症處理。用鎮靜藥或抗驚厥藥對抗其中樞興奮症狀，同時用果芸香堿等對抗其周圍作用，毒扁豆堿對抗其中樞症狀。
2.東莨菪堿：外周作用與阿托品相似，中樞鎮靜及抑製腺體分泌作用強於阿托品。主要用於麻醉前給藥、震顫麻痹、防暈止吐和感染性休克。
3.山莨菪堿：作用與阿托品相似，解痙作用選擇性高，有較強的改善微循環作用，抑製唾液分泌和擴瞳作用較阿托品弱，中樞興奮作用很弱。主要用於感染性休克和胃腸絞痛。
4.阿托品的合成代用品：①合成擴瞳藥：後馬托品。②合成解痙藥：丙胺太林（普魯本辛）、貝那替秦、呱侖西平。
（二）N膽堿受體阻斷藥
1.神經節阻斷藥：選擇性阻斷神經節膽堿受體。美加明和咪噻吩等，作為抗高血壓藥物，用於治療高血壓危象。
2.骨骼肌鬆弛藥：選擇性阻斷神經肌肉接頭處受體。
（1）去極化型肌鬆藥——琥珀膽堿（司可林）：作用快而短暫；適用於氣管內插管、氣管鏡、食管鏡等短時操作，也可靜滴用作全麻時的輔助藥；過量不能用新斯的明解救，因新斯的明抑製膽堿靡酶，從而加強和延長琥珀膽堿的作用。禁用於青光眼、高血鉀病人。
（2）非去極化型肌鬆藥——筒箭毒堿（競爭性肌鬆藥）：阻斷受體，作用是可逆的，依次鬆弛頭頸部、四肢、軀幹、肋間及隔肌；大劑量也可阻斷神經節及促進組胺釋放；用於外科手術，作為全身麻醉的輔助藥；中毒後用新斯的明解救。其他包括泮庫溴銨、羅庫溴銨、維庫溴銨等。
三、抗膽堿藥分類