I本章考試大綱
甲狀腺激素及抗甲狀腺藥
1.甲狀腺激素：甲狀腺素的藥理作用、臨床應用及不良反應
1抗甲狀腺藥：
（1）甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶的藥理作用、臨床應用、不良反應
（2）碘、碘化物和放射性碘的臨床應用
（3）普萘洛爾抗甲亢的臨床應用
II考試大綱精解
一、甲狀腺激素
【藥理作用】①促進生長發育：可直接，也可間接促進中樞係統和長骨的發育。缺乏可致身材矮小，智力低下稱為呆小病（克汀病），成人缺乏可致黏液性水腫。過多致甲狀腺功能亢進。②促進代謝：促進糖、蛋白質、脂肪、水電解質代謝。增加組織耗氧量，提高基礎，使增加
【臨床應用】主要用於甲狀腺功能低下的替代補充治療。①呆小病。②黏液性水腫：一般用甲狀腺片，從小劑量開始，逐漸增加至足量。③單純性甲狀腺腫：缺碘者應補碘。無明顯原因者可給予適量的甲狀腺片，以補充內源性不足，並可抑製TSH的過多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。
【不良反應】過量可引起甲狀腺功能亢進症狀。老年和心髒病患者可發生心絞痛和心力衰竭。
二、抗甲狀腺藥
（一）硫脲類
分類：①硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶；②咪唑類：甲巰咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）。
【藥理作用】主要抑製甲狀腺內的過氧化物酶，抑製甲狀腺激素的生物合成。一般用藥1～2周才開始減輕症狀，1～3個月才能消除症狀。因此用藥後期可使甲狀腺細胞和血管增生腫大。尚有免疫抑製作用，能輕度抑製免疫球蛋白的生成，使血循環中甲狀腺剌激性免疫球蛋白降低。丙基硫氧嘧啶可抑製外周，有利於甲狀腺危象的治療。
【臨床應用】①甲亢的內科治療：輕症和不宜手術、放射性碘治療者。②甲亢術前準備：術前控製甲狀腺機能接近正常，以利於手術，減少並發症，但術前2周應加服碘。③甲狀腺危象輔助治療：應用大劑量硫脲類作輔助治療。
【不良反應】常見有皮疹、瘙癢等過敏反應。粒細胞缺乏症是最嚴重的不良反應，及時停藥可以逆轉。黃疸和肝炎亦有發生。本類藥物慎用於孕婦，禁用於乳母，以免經胎盤和乳汁影響嬰兒。
（二）碘和碘化物——複方碘溶液、碘化鉀、碘化鈉
【臨床應用】①單純甲狀腺腫：小劑量原料補充；②甲亢術前準備：術前2周加服大劑量的碘，以使腺體變韌，利於手術進行，減少出血；③甲狀腺危象治療：抑製甲狀腺素大量釋放。
（三）放射性碘
放射性碘利用產生的β射線破壞甲狀腺組織，用於甲亢及甲狀腺機能檢查。注意控製劑量，過量可致甲狀腺功能低下。
（四）β腎上腺素受體阻斷藥
能迅速控製甲亢患者的心動過速、心律失常、顫抖等交感神經係統興奮症狀，是有價值的輔助治療藥物。單用作用有限，與硫脲類合用療效迅速、顯著。