正文 怎樣應用行為療法治療失眠(1 / 1)

行為療法是一種正在興起的療法,它是應用行為科學理論與技術幫助失眠病人消除和糾正病態行為,建立起正常睡眠的健康行為。行為療法簡便易行,不需要任何藥物和設備,效果可靠穩定,不易複發,無任何副作用,還可避免藥物引起的睡眠與正常睡眠不完全相同的缺點。朱國慶多年研究認為下述方法較好:

應用行為療法治療失眠主要有如下幾種,可單獨應用,也可綜合運用,但要求病人要長期堅持,一般要進行1~3個月以上。

(1)刺激控製療法:主要適用於嚴重入睡困難的慢性失眠病人。這些病人因入睡困難往往上床較早,試圖強迫自己早早入睡,但實際上卻事與願違,越想早點睡就越睡不著,焦慮煩躁,以致惡性循環,甚至徹夜不眠。刺激控製療法的目的,就是要用重新建立上床與睡眠的關係來糾正入睡困難。這種療法要求病人不要早上床,隻有在困意來臨時才上床,如果上床後15~20分鍾內不能入睡,則要起床到其他房間去活動、看書、看電視、織毛衣、做家務等,但要避免進行使人高度興奮的活動,如下棋、打撲克等,當再次感到困倦時再上床。如15~20分鍾內仍不能入睡,則再起床活動,如此反複,直至入睡。進行刺激控製療法時,嚴禁病人在床上從事各項活動,但性活動不受限製。

(2)睡眠限製療法:主要適用於那些夜間常常醒來或睡眠斷斷續續的嚴重失眠病人。這類病人首先要對自己平時的睡眠時間評估,獲得每晚睡眠的平均小時數,然後,把自己在床上的時間限製在這個數值。例如,估計平均每晚睡4小時,就規定自己每天2時上床,6時起床。數天後,當每晚在床上的時間大部分為睡眠時間時,開始增加床上時間,改為1時半上床,仍為6時起床。當床上時間又大部分為睡眠時,再次提前半小時上床,以增加床上時間,這樣逐漸達到正常睡眠時間。睡眠限製療法要求按時起床,中午不要午睡。

(3)鬆弛療法:適用於各種原因引起的入睡困難或夜間醒後難以再睡的失眠,既可用於偶爾發作的失眠,也可用於慢性失眠症,對伴有焦慮的失眠症效果更好。鬆弛療法通過逐步放鬆精神和肌肉,誘發入睡,大多數病人在實施鬆弛療法的過程中就睡著了。

對於特別頑固的失眠病人,可以綜合運用上述3種方法。具體做法是:①建立每天最小睡眠量,不要過早上床,僅在有睡意時才上床,而每晨起床時間保持一致。②上床前不要進行興奮性較強的活動。③不要在床上從事非睡眠性的活動,如看電視、閱讀、進食等。④如15分鍾內不能入睡,則離開床,當有睡意時再睡。⑤白天不午睡。⑥上床後或夜間醒後進行肌肉和精神放鬆練習。⑦病情好轉後,可逐漸延長睡眠時間,直至恢複正常睡眠。

在實施行為療法時,要求在下午和晚間不喝濃茶和咖啡;酒精可破壞睡眠結構,導致夜間覺醒增多,所以嗜酒者盡量減少飲酒量。

特別嚴重的失眠病人,在實施行為療法的開始階段,可應用少量鎮靜催眠藥,如安定等。1周後逐漸減量,直至完全停用,以便用行為療法完全取代藥物治療,最終達到治愈失眠的目的。