滑實,究在沉分。此時因火退,滑實既減,且有濡象。恍悟此證確係大氣下陷。遂投以升陷湯,知母改用六錢,又加玄參五錢,木通二錢,一劑小便即利。又服數劑,諸病痊愈。
有兄弟二人,其兄年近六旬,弟五十餘。冬日畏寒,共處一小室中,熾其煤火,複嚴其戶牖。至春初,二人皆覺胸中滿悶,呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣,屋中氧氣全被煤火著盡,胸中大氣既乏氧氣之助,又兼受炭氣之傷,日久必然虛陷,所以呼吸短氣也。因自覺滿悶,醫者不知病因,竟投以開破之藥。迨開破益覺滿悶,轉以為藥力未到而益開破之。數劑之後,其兄因誤治,竟至不起。其弟服藥亦增劇,而猶可支持,遂延愚診視。其脈微弱而遲,右部尤甚,自言心中發涼,少腹下墜作疼,呼吸甚覺努力。
知其胸中大氣下陷已劇,遂投以升陷湯,升麻改用二錢,去知母,加幹薑三錢。兩劑,少腹即不下墜,呼吸亦順。
將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢,連服數劑而愈。
一諸生,年五十六,為學校教員,每講說後即覺短氣,向愚詢方。愚曰,此胸中大氣虛而欲陷,為至緊要之證,當多服升補氣分之藥。彼欲用燒酒燉藥,謂朝夕服之甚便。
愚曰,如此亦可,然必須將藥燉濃,多飲且常飲耳。遂為疏方,用生黃芪四兩,野台參二兩,柴胡、桔梗各八錢,先用黃酒斤許,煎藥十餘沸,再用燒酒二斤,同貯瓶中,置甑中燉開,每飯前飲之,旬日而愈。後因病愈,置不複飲。隔年,一日步行二裏許,自校至家,似有氣息迫促之狀,不能言語,倏忽而亡。蓋其身體素胖,艱於行步,胸中大氣,素有欲陷之機,因行動勞苦而遂下陷,此誠《內經》所謂“大氣入於髒腑,不病而猝死”者也。方書有氣厥、中氣諸名目,大抵皆大氣下陷之證,特未窺《內經》之旨,而妄為議論耳。
奉天大東關於氏女,年近三旬,出嫁而孀,依於娘門。
其人善英文英語,英商之在奉者,延之教其眷屬。因病還家中,夜忽不能言並不能息。其同院住者王子崗係愚門生,急來院扣門,求為援救。原素為診脈調藥,知其大氣虛損,此次之證,確知其為大氣下陷,遂為疏方,用生箭芪一兩,當歸四錢,升麻二錢,煎服,須臾即能言語。翌晨抬至院中,診其脈沉遲微弱,其呼吸仍覺短氣。遂將原方減升麻一錢,又加生山藥、知母各三錢,柴胡、桔梗各一錢,連服數劑痊愈。
一婦人產後四五日,大汗淋漓,數日不止,情勢危急,氣息奄奄,其脈微弱欲無。問其短氣乎?心中怔忡且發熱乎?病患不能言而頷之。知其大氣下陷,不能吸攝衛氣,而產後陰分暴虛,又不能維係陽分,故其汗若斯之脫出也。
遂用生黃芪六錢,玄參一兩,山茱萸、生杭芍各五錢,桔梗二錢,一劑汗減,至三劑諸病皆愈。從前五六日未大便,至此大便亦通下。
鄰村李邊務莊李晶波夫人,產後小便不利,遣人詢方,俾用生化湯加白芍治之不效。複來詢方,言時或惡心嘔吐,小便可通少許,恍悟此必因產時努力太過,或撐擠太過,以致胞係了戾,是以小便不通。惡心嘔吐則生機上逆,胞係有提轉之勢,故小便可以稍通也。為擬方用生黃芪五錢,當歸四錢,升麻、柴胡各二錢,煎湯服一劑而愈,此因黃芪協同升、柴,大能升舉氣化,胞係之了戾者,可因氣化升舉而轉正也。
治滄州北關趙姓,年過四旬,患吐血證,從前治愈,屢次反複,已曆三年,有一年重於一年之勢。其脈濡而遲,氣息虛,常覺呼氣不能上達,且少腹間時覺有氣下墜,此胸中宗氣(亦名大氣)下陷也。《內經》謂宗氣積胸中,以貫心脈而行呼吸,是宗氣不但能統攝氣分,並能主宰血分,因其下陷則血分失其統攝,所以妄行也。遂投以拙擬升陷湯加生龍骨、生牡蠣各六錢。服兩劑後,氣息即順,少腹亦不下墜。遂將升麻減去,加生懷山藥一兩,又服數劑,其吐血證至此根除。
一婦人,年三十許。胸中滿悶,不能飲食。醫者純用開破之藥數劑,忽然寒熱,脈變為遲。醫者見脈遲,又兼寒熱,方中加黃芪、桂枝、幹薑各數錢,而仍多用破氣之藥。購藥未服,愚應其鄰家延請,適至其村,病家求為診視。其脈遲而且弱,問其呼吸覺短氣乎?答曰:今於服藥數劑後,新添此證。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。時醫者在座,不便另為疏方,遂謂醫曰:子方中所加之藥極為對證,然此時其胸中大氣下陷,破氣藥分毫不可再用。
遂單將所加之黃芪、桂枝、幹薑煎服。寒熱頓已,呼吸亦覺暢舒。後醫者即方略為加減,又服數劑痊愈。
2.回陽升陷湯
治心肺陽虛,大氣又下陷者。其人心冷,背緊,惡寒,常覺短氣。
生黃芪八錢,幹薑六錢,當歸身四錢,桂枝尖三錢,甘草一錢。
周身之熱力,借心肺之陽為之宣通,心肺之陽,尤賴胸中大氣為之保護。大氣一陷,則心肺陽分素虛者,至此而益虛,欲助心肺之陽,不知升下陷之大氣,雖日服熱藥無功也。
一童子,年十三四,心身俱覺寒涼,飲食不化,常常短氣,無論服何熱藥,皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲,右部兼沉。知其心肺陽分虛損,大氣又下陷也。為製此湯,服五劑,短氣已愈,身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半,又服數劑痊愈。俾停藥,日服生硫黃分許,以善其後。
一人,年五十餘。大怒之後,下痢月餘始愈。自此胸中常覺滿悶,飲食不能消化。數次延醫服藥,不外通利氣分之品,即間有溫補脾胃者,亦必雜以破氣之藥,愈服病愈增重。後愚診視,其脈沉細微弱,至數甚遲。詢其心中常有覺涼之時,知其胸中大氣下陷,兼上焦陽分虛損也。
遂投以此湯,十劑痊愈。後因怒病又反複,醫者即愚方加厚樸二錢,服後少腹下墜作疼,徹夜不能寐,複求為延醫,仍投以原方而愈。
趙姓媼,年近五旬,忽然昏倒不語,呼吸之氣大有滯礙,幾不能息,其脈微弱而遲。詢其生平身體羸弱,甚畏寒涼,恒覺胸中滿悶,且時常短氣。即其素日資稟及現時病狀以互勘病情,其為大氣下陷兼寒飲結胸無疑。然此時情勢將成痰厥,住在鄉村取藥無及,遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸,澄取清湯灌下。須臾胸中作響,呼吸頓形順利。