一、輕性精神病(2 / 3)

……這一類的個人曆史,經過較長時期的因循,往往造成了輕性精神病態。

輕性精神病的症象,種類繁多。按照臨床上的情形來說,可以分為身體的和精神的兩大類,前者又可以分為知覺的和運動的兩種。關於知覺上的病症,大多是病人主觀的不正常感覺如酸、痛、麻、刺、頭暈、目眩、頭脹、眼花、胸口發悶、心髒跳動加劇、呼吸迫促、出汗、四肢發冷、身體感覺疲勞、精神容易萎縮、食欲不振、夜間不能安眠、記憶力衰退、注意力不能集中等等。關於運動上的病狀,最常見的有肌肉震顫、肌肉麻痹、肌肉跳動、走路不穩、身子晃蕩或者語言困難、語不成聲等。運動上的病狀有的又限於內髒機構上的某一係統,如消化係統方麵有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、小便頻數、津液排泄增多等。

關於精神方麵的病狀,大多是各種莫名其妙的恐懼的心理,如怕見人、怕講話、怕聲音、怕汙穢、怕獨行、怕獨處一室、怕自己有病、怕昏迷不醒而致死亡等。病人對於某一時期某一事件的記憶力,可能完全消失,但當進行心理治療或受催眠時,那些喪失了的記憶力又可以全部恢複過來。有時病人忽然產生某種特殊觀念,他自己明知其不合理,但無法加以排遣或驅除。他甚至要把這個明知其不合理的觀念在行動上表現出來,他才覺得心安理得。

輕性精神病的分類,一般是以症狀作為出發點,而不是以病源作為基礎。以下四種典型是被各國所公認的: ① 神經衰弱症(Neurasthenia),② 焦慮症(Ay state),③ 歇斯底裏症(Hysteria),④ 強迫觀念症和強迫行為症(Obssive and pulsive neuros)。

(三) 神經衰弱症

神經衰弱症和其他重性或輕性精神病一樣,僅是一個臨床上的綜合病狀,而不是一個真正的病症。最常見和最主要的病狀,是病人的身體和精神都容易感到疲勞、容易發怒、記憶力極劣、注意力不能集中、精神散漫、工作效率極低、心境不佳、情緒易於波動、有“人生如夢”的感想、夜間不能安眠或睡後易醒和多夢等。其表現於身體各部的,有四肢酸痛、頭昏腦漲、頭頂有重壓感、胃納不佳、大便秘結(常常三五天不能自行大便)、全身各肌肉的腱反應大多減少或正常。

一般神經衰弱症的患者,大多數年齡很輕,而且病症發作得很早。他們的父母大多是同一類的患者,或者是屬於神經質的一類。他們的體格多屬於瘦長型,所以在20世紀末和21世紀的初期,就有神經病專家認為本質和遺傳的不良,是發生這病的主要原因。以後又有自我中毒和工作過度,再後,又有弗洛伊德(S. Freud)所謂因手淫過多以致產生了身體上的遺留病狀的各種學說出現。這些學說在具體的檢驗上並未取得證明,或者是言過其實,所以很快地都被推翻了。

如果工作的性質是愉快的和合乎規律的,即使工作過多,也不應該產生不可忍受的疲勞。即使產生這樣的疲勞,經過一個短時期休息之後,也應該恢複常態。工人的勞動和學生在考試時期,工作都是很繁重的,但因此而發生長期的疲勞和神經衰弱症的,則並不多見。

工作有體力勞動和腦力勞動兩種。後者產生疲勞的程度,比前者多,所需休息的時間也較長。在各種腦力勞動之中,情緒緊張、過度的焦慮、內心的憂鬱和恐懼是產生神經衰弱症的最主要原因。弗洛伊德的手淫學說,是及其表而未及其裏,因為手淫可能引起以上的各種不良的心理,而手淫本身是不會產生神經衰弱症的。

精神過度緊張,交感神經就要受到刺激,因而大量排泄腎上腺素,促使身體上新陳代謝的功用大量增加。由於天天過著緊張的生活,消耗多而補充少,日子一久,就會自然而然地產生神經衰弱症的症狀。

在精神病學尚未發展到今天階段的時候,一般輕性精神病病人都曾被歸納於神經衰弱症之內。但今天按照病人的病狀,已經另成一類,所以神經衰弱症的診斷,就由極普通的變為較稀有的。從一個極端轉變到另一個極端,是醫學發展史上常有的現象。在有些病人的情形尚不能完全明了之前,其病症又和神經衰弱症完全相符合,那麼神經衰弱症就成為一個比較合理的診斷。不過這類病人,僅占所有患輕性精神病者的最少數。

有一部分醫生,對於神經衰弱症的患者認為是工作過度之所致,因此叫他們暫時停止工作,以便專心休養,這並不是對症下藥的治療。又有一部分醫生,在替病人作例行的身體檢驗之後,就斷定病人沒有毛病,這使病人對醫生的信心發生動搖,同時對自己的病症產生了更大的焦慮,以為自己所患是一種什麼稀奇古怪的疾病,連醫生都看不出來。更有一部分醫生,對於病人病的本質並沒有明確的了解,但為滿足病人的心理起見,隨便地開了一些消化藥和補針,這些方法都是錯誤的和不負責任的,因為是這樣,反而能使病人的病狀更趨於複雜化。

神經衰弱症主要的原因,是由於長期的心理衝突和情緒緊張,不能得到合理的解決,不能找到出路所造成的。因此,如果要從病人的身體上去找症象,在現階段的醫學上還是不可能的。但這不是說,神經衰弱症的患者在生理上並無變化的產生。我們相信病人既有其特殊的感覺,則身體上應該有變化發生,隻是變化比較隱晦,也許發生在神經係統的原子核電子的構造上,不是現階段的科學所能發現的。