第二節 肝髒腫瘤的分類(1 / 1)

肝髒腫瘤發病率較高,與世界上其他國家和地區相比,我國肝髒腫瘤發病尤其多見,並以惡性腫瘤居多,患者預後較差。因此如何積極有效地防治肝髒腫瘤是擺在我們麵前一個迫切需要解決的課題。1997年國內文獻報道在3160例肝髒腫瘤中,有男性患者2572例,女性患者588例,男女之比4.96:1,年齡最小5個月,最大79歲,平均45.7歲。肝髒腫瘤總體來說可分為三大類:瘤樣病變、良性腫瘤和惡性腫瘤。肝髒瘤樣病變、良性腫瘤和惡性腫瘤的平均發病年齡(39.1歲、45.9歲、49.6歲)有逐漸增高的趨勢,三者發病率分別占肝髒全部腫瘤的3.5%、15.8%和80.7%。在肝髒瘤樣病變和惡性腫瘤中以男性患者較多,其發病率明顯地高於女性,這尤其在肝細胞癌中較為突出。而在肝脂肪瘤、肝細胞腺瘤和肝膽管囊腺瘤中則以女性患者多見,其發病率明顯地高於男性。在肝髒的良性腫瘤中則男女發病率相近。

在肝髒瘤樣病變中以肝髒炎性假瘤最多見,其占肝髒全部腫瘤的2.6%(82br3160),占肝髒瘤樣病變的73.2%(82br112)。肝髒炎性假瘤是肝髒局部非肝實質細胞增生所形成的瘤樣結節,發生機製不明,病灶內極少能查到病原菌,基本組織學類型有漿細胞肉芽腫型和纖維壞死型,亦有人將其稱為纖維壞死結節,經手術切除治療後效果良好。由於肝髒瘤樣病變的本質並非真性腫瘤,其主要臨床意義在於必須將其與真性腫瘤相鑒別。肝腺瘤樣增生和局灶性肝脂肪變性等雖屬良性病變,但其癌變率較高,原則上應予手術切除。

在肝髒良性腫瘤中以海綿狀血管瘤最多見,占肝髒全部腫瘤的15.8%(371br3160),占肝髒全部良性腫瘤的74.2%(371br499)。

在肝髒惡性腫瘤中以原發性肝細胞癌最多見,占肝髒全部腫瘤的78.4%(2467br3160),占肝髒惡性腫瘤的96.8%(2467br2549)。在肝細胞癌中72.0%伴有肝硬化,在肝細胞癌中瘤體直徑<3 cm的小肝癌肝硬化合並率(83.2%)要顯著地高於瘤體直徑>3 cm肝癌的肝硬化合並率(70.9%)(P<0.05)。不論肝細胞癌體積的大小,都合並小結節性肝硬化,患者的血清HBsAg陽性率可高達74.4%。因此,積極防治慢性肝炎和肝硬化對於防止肝細胞癌的發生具有重要的意義。