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羞恥感的產生有著濃厚的社會文化色彩。由於我國幾千年儒家傳統文化的影響,大多數中國人視淫亂為萬惡之首,而性病多與淫亂有關,故性病被視為“髒病”、“見不得人的病”。性病患者往往羞於以病示人。一般來講,羞恥感的輕重程度與地區的開放程度呈反比。沿海開放城市的性病患者羞恥感較輕,而農村患者的羞恥感則較重。從性別來講,則女性患者更易產生羞恥感。
由於這種心理的影響,患者最希望在不為人知的情況下,盡快把性病治愈。在性病早期,某些患者羞於就醫,而自查有關書籍,自我診治,濫施醫藥,往往造成病情延誤甚至變化,在不得已而去醫院就診時,則羞於啟齒,避重就輕,不肯詳述病史,或編造病史。這不利於醫生作出及時正確的診斷、治療。對此,醫生在詢問病史時應熱情、耐心,並保證為患者保密,切勿居高臨下、冷嘲熱諷,使患者能放心地講述病史、接受檢查,以得到及時、正確的治療。
二、負罪感。
性病不同於一般意義上的疾病。就非性病而言,大多數患者對其陷於疾病狀態是沒有責任的(當然有部分例外,如自殺、自傷等)。故社會上對非性病患者持同情,幫助態度。但對性病患者則不同。目前性病多由不潔姓交所致,患者對陷於疾病狀態是有責任的,一些人因此而產生負罪感,加之患性病後不僅有軀體不適,而且有異常痛苦的內心體驗,使患者產生了後悔心理。這種心理既有積極的一麵,又有消極的一麵。積極的一麵是可使患者從此潔身自好,不再涉足不潔性行為,有利於性病的防治;消極的一麵是若這種心理發展到極端可致患者走向絕路。筆者曾見到一男性患者因一次酒後嫖娼而患淋病,患者產生了強烈的負罪感,深感對不起妻子、孩子,在治療中曾一度流露出自殺念頭。經耐心開導後放棄這種想法,並發誓以後再也不涉足婚外性行為。
三、恐懼感。
恐懼的產生源於以下幾方麵:
(1)對性病本身的恐懼:這種心態的產生來源於對性病的錯誤認識。就目前的醫療水平而言,除艾滋病外,大多數性病經過規範治療,完全可以治愈並且不留後遺症。但由於社會上某些宣傳過分誇大了性病的危害,使一些性病患者視性病為絕症,擔心性病難以治愈,對自身造成嚴重的永久性損害。未育者擔心造成不育或後代畸形,有些患者則擔心影響性功能。
(2)擔心性病傳染給家人。有些患者不了解性病的傳播途徑,擔心一般的日常接觸會把性病傳染給家人,甚至治愈後亦不敢與配偶同房,整日憂心忡忡,不停地洗手,每天洗外陰。嚴重的可發生強迫性洗手等心理障礙。
(3)擔心單位的領導、同事及親屬、鄰居等知道自己的病情而身敗名裂。這類患者多求治於遊醫、個體診所,或異地求醫。就診時往往編造假姓名、假地址、假單位,不利於性病的疫性監測及患者的隨訪。
恐懼心理導致機體長期處於警覺緊張狀態,使機體抵抗力下降,不利於性病患者的康複,還能引起食欲下降、失眠、心因性陽痿等症。針對這種心理,醫生應向患者客觀地解釋性病對身體的危害、治療效果及性病的傳播途徑,並要對患者的病情保密,幫助患者消除恐懼感,切忌隨意誇大其辭,恫嚇患者。
四、悲觀絕望心理。
有些性病如非淋菌性尿道炎病情較頑固,加之患者往往治療不及時,用藥不適當,不能完成正規療程等原因而致病情遷延不愈。尖銳濕疣限於目前的治療手段,部分患者治愈後可複發多次。由於性病長期難以根治,給患者造成了沉重的心理壓力及經濟負擔,使一些患者產生了悲觀絕望心理,認為性病已無望治愈而自暴自棄,不配合治療或放棄治療,甚至更加放縱自己,可能把性病傳染給更多的人。對這種情況,首先要求醫生鑽研醫術,提高業務水平,盡可能找出有效的治療方法。其次要向患者說明病情頑固難愈的原因,使其對病情有全麵的了解,並說服其樹立戰勝疾病的信心,建立健康的行為方式,增加機體抵抗力,配合治療,最終戰勝疾病。
五、疑病心理。
有些人因一次偶然的婚外性生活或用過不潔被褥而懷疑自己患了性病,自我反複檢查外(禁止),把以前未注意的某些結構如珍珠狀(禁止)丘疹、絨毛狀小(被禁止),皮膚腺異位等誤認為性病。雖經多次檢查排除性病後仍將信將疑。有的性病患者已經治愈,卻把一些與性病無關的症狀如腰背酸痛、肌肉跳動、包皮[guī]頭紅斑等視為性病症狀而認為性病未愈。有些醫生因知識所限或為謀財而把一些非性病症狀說成性病,更加重了患者的疑病心理。對這類患者,除耐心解釋外,還可給予安慰劑治療。安慰劑對某些易受暗示影響的人有較好效果。
六、享樂心理。
見於某些屢教不改的嫖娼者及賣淫婦女。這些人受西方腐朽生活方式的影響,視傳統性道德為桎梏,寡廉鮮恥,或追求性享樂,或追求金錢,視性病如感冒,雖多次染上性病仍嫖娼或賣淫不止。這些人對目前性病的流行蔓延起到了推波助瀾的作用。對這類患者,重要的不僅是治療其軀體疾病,而且要說服其放棄不良性行為方式,故僅靠打針吃藥是無濟於事的,更要依靠公安機關的收容教育。