的主要症狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口、(禁止)口有膿性分泌物等,或有淋菌性結膜炎、腸炎、咽炎等表現,或有播散性淋病症狀。
(3)實驗室檢查:男性急性淋病性尿道炎塗片檢查有初步診斷意義,對女性僅做參考,應進行培養,以證實淋球菌感染。有條件的地方采用基因診斷方法確診。
作為醫生,診斷淋病,主要依據病史,特別是不潔姓交史及尿頻、尿急、尿痛和膿性分泌物實驗室檢查一般不難診斷。但是,由於患者有時隱瞞病史,或由於失治、誤治,症狀不典型,這時常需要與泌尿係感染、非淋菌性尿道炎及前列腺炎鑒別。
泌尿係感染一般為大腸杆菌引起急性泌尿係感染,常見於小孩和婦女,可出現尿頻、尿急、尿痛,但無膿性分泌物。患者無不潔姓交史,做尿常規檢查可見紅白血球,淋球菌檢查為陰性。而淋病有典型的不潔姓交史,除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀外,特別是有尿道口溢膿的症狀,膿液黃稠,取膿液作淋球菌培養為陽性。
非淋菌性尿道炎常為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起,也是性傳播性疾病之一,也有尿頻、尿急、尿痛和尿道口分泌物,症狀與淋病很像。它們之間主要的區別在於淋病患者尿道口有黃稠分泌物,而非淋菌性尿道炎患者尿道口僅有清稀分泌物。淋病淋球菌檢查為陽性,而非淋菌性尿道炎淋球菌檢查為陰性。此外,非淋菌性尿道炎直接塗片在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數多於5個,這一點也有診斷意義,能夠更清楚地比較它們的區別。
前列腺炎也可出現尿頻、尿急、尿痛,但無膿尿。男性前列腺炎可分為感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,臨床上最常見的是非感染性前列腺炎,它是由於前列腺慢性充血,或一些不適當的刺激,引起前列腺炎症。慢性前列腺炎於尿終末尿道口有白色滲液,而慢性淋病在尿初見白色粘液。前列腺炎多有會陰部脹痛不適,進一步檢查需做前列腺液的培養來確定。
[診斷要點]
1、有不潔性生活史或配偶感染史,或有通過間接接觸傳染史。
2、臨床表現:典型的尿道炎症狀為尿道口有膿液,女性還出現宮頸口、(禁止)口膿性分泌物。
3、實驗室檢查:男性急性尿道炎症狀,膿液塗片有革蘭氏陰性雙球菌可以確診,其它情況時則供參考,確診需靠淋球培養。
如何自查女性淋病?
因為淋球菌最易侵犯泌尿(禁止)官柱狀上皮與移行上皮形成的粘膜,所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎與肛門炎多見;由複層鱗狀上皮構成的(禁止)粘膜不易被淋球菌侵犯,所以淋球菌(禁止)炎較少見。其臨床表現如下:
(1)淋菌性尿道炎與尿道旁腺炎
一般在姓交後2-5日出現尿痛、尿急、尿燒灼感等症狀,尿道口紅腫充血,擠壓尿道旁腺,有膿性分泌物溢出。
(2)淋菌性前庭腺炎
前庭腺有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎症反應,嚴重者可形成前庭腺膿腫。
(3)淋菌性子宮頸內膜炎
子宮頸管內膜為淋球菌最易隱藏之處,患者子宮頸充血、水腫、觸痛,常發現膿性白帶增多。
(4)淋菌性盆腔炎
係指一組疾病,包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫及腹膜炎等。多數急性輸卵管炎患者可無症狀,隻是月經周期延長,月經來潮時血量增多,月經過後即可產生高熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐及食欲不振等。其他症狀包括:兩側腹部疼痛,有明顯壓痛,一側較重。婦科檢查可見尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宮頸處有膿性分泌物,雙側附件增厚、壓痛。如有輸卵管卵巢膿腫,於附件處或子宮後穹隆處觸到腫物,並有觸痛及波動感。如輸卵管膿腫破裂,則可引起腹膜炎,甚至中毒性休克。
上述症狀與體征隻能提示為一急性炎症,沒有特異性,故不能定性。單憑這些症狀與體征往往不易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉或破裂等婦產科急性症相鑒別,還要靠塗片及培養查菌來確定診斷。
如何預防淋病?
1、宣傳性傳播疾病知識,提倡高尚的道德情操,嚴禁嫖娼賣淫。
2、使用安全T,可降低淋球菌感染發病率。
3、預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在姓交前後各服用氟呱酸或阿莫西林,可有效地預防性病的感染。
4、性伴侶同時治療。
5、患者注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6、執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的製度,防止發生淋菌性眼炎。
梅毒的病原體及其特征
梅毒的病原體為梅毒螺旋體,是小而纖細的螺旋狀微生物,長度為5-20μm,平均為6-10μm,粗細<0.2μm,有6-12個螺旋,因其透明不易染色,所以稱為蒼白螺旋體。
梅毒螺旋體的特征:
1、螺旋整齊,固定不變;