第48節(1 / 2)

1)妊娠;

(2)有深靜脈血栓和肺栓塞的病史;

(3)現在或者過去曾經患過乳腺癌;

(4)子宮癌症病人;

(5)有明顯的乳腺癌或子宮癌家族史;

(6)目前有肝功能不全或曾經有過藥物性黃疸病史;

(7)慢性膽囊疾病,不論有無膽結石;

(8)血脂過高(膽固醇過高等);

(9)有血卟啉病的曆史;

(10)有較大的子宮纖維瘤;

(11)有任何激素依賴性腫瘤;

(12)吸煙同時有肥胖症和靜脈曲張;

(13)糖尿病病人;

(14)嚴重的高血壓。

更年期長期使用雌激素是不妥的,應該針對每個人的具體情況具體處理。對更年期有潮熱現象和萎縮性(禁止)炎的婦女,在醫生的指導和觀察下,短期應用雌激素替代療法是可行的。它可以使症狀緩解,但並非長期有效。年輕婦女如果因為卵巢破壞或摘除,引起提前絕經,這種情況在密切觀察下,是可以長期應用雌激素替代療法的。

現在,在采用雌激素替代療法時,多提倡周期性服用。具體方法是:從每個月的第一天開始到第25天,每天服用;從第26天開始到月底,停止服用。服用半年到一年之後,開始慢慢減少劑量,經過2-3個月的過渡,最後完全停用,然後根據病人的情況,考慮是否繼續使用。總的來說,在治療過程中,應該盡量選擇低而有效的劑量。

如果僅僅是萎縮性(禁止)炎,可以考慮在(禁止)內局部使用雌激素乳劑。但是這種方法的缺點是:雌激素會很快地被吸收進血液,所以很難準確地控製使用劑量,因此,隻能間歇使用,並且僅僅用於糾正因萎縮性(禁止)炎所產生的症狀。必須注意,(禁止)內的雌激素乳劑可以通過(禁止)皮膚吸收,引起男性的(禁止)腫脹。

如果因(禁止)萎縮和骨質疏鬆需要長期服用雌激素,並同時又服用孕激素,可以減少子宮內膜癌的發生機會。不過,老年婦女長期應用孕激素的後果,目前還不清楚。

總之,應該避免不必要的長期使用雌激素,盡量選擇小劑量和短療程,以解除症狀為目的。因為服用雌激素有可能引起子宮癌症、膽囊疾病高血壓、肝髒疾病,血液凝固係統功能紊亂等。凡是接受雌激素治療的婦女,都應該每半年進行一次全麵的身體檢查,包括血壓、血脂、血糖、肝功能,特別是(禁止)和子宮的檢查以及常規的宮頸刮片檢查。為了便於對照,在使用雌激素之前,最好做一次子宮內膜活檢。以後在服藥期間,每年重複活檢一次,以觀察有無癌變的發生。

家庭自我治療

如果女性在絕經期隻有輕微的症狀,不願意使用雌激素或者不能使用,可以采用其他水溶性的局部潤滑劑,在姓交之前放入(禁止),可以減輕(禁止)的幹燥和摩攃疼痛。但是,必須注意,千萬不能采用脂溶性的潤滑劑,如凡士林等。因為這類潤滑劑不溶於水,易於被細菌附著,從而會增加感染的機會。

細菌性或病毒性膀胱炎通常是可以預防和治療的。在姓交之前,用肥皂和水仔細清洗外陰、(禁止)和(禁止),可以減少感染的機會。老年婦女最好在姓交之前排掉小便,因為膨脹的膀胱容易受到刺激。在姓交之後,馬上大量喝水,以增加小便的次數和數量,有助於衝掉膀胱內的致病物質。如果膀胱炎的症狀持續不緩解,就應該找醫生治療。

為了減少感染的機會,平時最好不要穿不透氣的尼龍內褲或其他合成纖維內褲。穿棉布內褲可以保持陰部區域的空氣流通。同理,老年婦女也最好不要係緊身腰帶,不穿緊身短褲。

對於老年性“蜜月性膀胱炎”,可用改變姓交姿勢來緩解由此引起的姓交不適。

預防和治療老年婦女尿路感染和防止重複感染的方法

1、每天大量喝水。每2-3小時喝一杯水。如果是急性感染,最好大量喝水做到每小時能排尿一次。這種方法雖然簡單但是非常有效。

2、盡量多小便。每次小便盡量做到完全排空膀胱。當膀胱充滿尿液,感到需要小便時,決不要忍住不去排尿。

3、大小便後,用手紙從前往後擦,以免將肛門和直腸的細菌帶到尿道和(禁止)。每天至少用清水或刺激性小的肥皂和水清洗外陰一次。

4、注意姓交衛生。姓交時,刺激尿道,壓迫膀胱,或將肛門的細菌帶到尿道和(禁止)都可能引起膀胱炎。在姓交前一定要洗手和清洗外陰。在接觸肛門區後一定要洗幹淨後再接觸(禁止)和尿道區。盡量避免長時間直接刺激(被禁止)和壓迫尿道區,因為強烈動作會壓迫尿道和膀胱,引起感染。在姓交之前和完事之後最好能排尿一次。如果在注意了上述姓交衛生之後,仍有感染的話,在姓交之前服用少量抗菌藥物,對預防再次感染是很有效的。這種臨時服用不會有長期服用時出現的各種副作用。

5、緊窄的牛仔褲、騎自行車、騎馬,都有可能引起尿道損傷。

6、咖啡因和酒精會刺激膀胱。如果不能戒掉的話,最好少喝,同時多飲水以稀釋其濃度。