第39節(1 / 3)

即有惡露漏下不止之症。故用葉氏治奇補 督固經法 :

鹿角膠、川斷、熟地各12g,黨參、菟絲子、杞子各 15g,當歸、阿膠各10g,炙甘草 3g

服伍劑後惡露 已止,諸症已減。讀服前方 5齊而愈。

(李仁燦,葉天士治奇經法婦科運用舉隅,光明中醫,1999,14(2):42)

評析:本案因產傷氣血,損及下元,督脈虧虛。督為陽脈之治,主全身之總督,督虛不能固攝其經脈,即惡露漏下不止。故用鹿角膠補督脈之體;當歸血中氣藥,與鹿角膠相伍,以直達血海而固攝經血之泄漏;佐以菟絲子溫升少陽,川斷強筋壯骨,熟地、杞子,阿膠養陰潤燥,黨參、象甘草益氣固攝。諸藥合用,務使督脈壯,而總督之權複,則諸經從命 ,血不妄行而惡露漏下自止。藥症相符,故二診而瘥,足見葉氏治奇經之法神妙哉。

案3:成人硬腫病

楊 x x,女,48羅。1989年1O月以成人硬腫病入院,年前,始覺頸項俯伸活動不便。繼而發現皮膚漫腫發硬,且向肩背發展,自覺患處皮膚繃緊,如繩所縛。病理活檢報告:成人硬腫病 (武漢市病理檢驗站標本號73- 932)。舌淡紅,苔薄白。脈沉澀。證屬督脈空虛,風寒浸邪乘隙雜至,經絡塞蔽。氣血痞塞,發為冷流腫。冶宜益氣助陽,填精補髓,散寒通痹。處方:

炙麻黃 炒白芍 當歸 羌活 獨活 鹿角膠(烊化 )、川續各10g,黃芪30g,上肉掛、川椒 穿山甲珠、細辛、枳殼 各6g 金毛狗脊,桑寄生各12g。

日l劑,水煎,分3次服。

連服l5劑後,項背俯仰活動自如。周身如繩所縛的繃緊感完全消失,囑服全鹿丸 (中成藥), 日2次,每次6g,一個後諸恙俱平而愈。

評析: “冷流腫” 病名始見於《諸病源候論 腫病諸候》, 該 書說:“流腫,凡有兩候,有熱有冷。冷腫者,其病隱隱然,沉深著臂膊,在背上則腫起, 憑憑然而急痛,據此描述,筆者認為冷流腫囊似西醫成人硬腫病。剖析本病發生的部位,恰好在督脈循行區域。督脈空虛,衛外不固,風寒濕邪乘隙而入。致使背脊陽氣被遏,經絡痹塞,表現為皮膚呆硬、堅實,活動受礙。遵李氏 “任、督二脈,此元氣之所由生,真息之所由起遺訓。連用剛藥通陽之品。如附片、川椒、細辛、羌活、獨活、肉桂、鹿角膠等,直通督脈,輔以寄生、金毛狗脊強肝腎,祛風濕,陽氣振奮。陰寒自散,其證霍然。

(徐宜厚,奇經八脈指導皮膚病治療之我見,新中醫,1993,(12):42)

第六講 足陽明經脈病案精選評析

《靈樞經脈》:“胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中,旁納(一本作約字)太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大趾間,出其端。”

語譯:本經自鼻翼兩旁起始,上至鼻根中,在內眼角處與足太陽膀胱經相交,沿鼻外側(承泣、四白、巨髎)下行,入上齒中,回出來挾著口的兩旁,環繞嘴唇,向下交會於任脈的承漿穴;然後退回來沿著下頜的後下方,淺出於本經的大迎穴,沿著下頜角(頰車),上至耳前,經過足少陽膽經的上關穴,沿鬢發邊際,上抵頭角(頭維),行至額前(神庭)。它下行的支脈,從大迎穴前邊直下人迎,沿喉嚨,進入鎖骨上窩(缺盆)。深入體腔,貫穿膈肌,入屬胃腑,聯絡脾髒。它外行的主幹。從鎖骨上窩向下,經乳部內側向下挾著臍的兩旁,進入到腹股溝(氣街)部。它在腹內的一條支脈,從胃下口的幽門部開始,經腹至氣街與外行的主幹會合。自此合而下行,經大腿前邊的髀關、伏兔、下至膝臏中,再向下沿脛骨外側,走向足背,進入中趾內側(厲兌)。另有一條支脈,從膝下3寸(足三裏)處分出,向下到中趾外側。它的又一條支脈,從足背部(衝陽)分出,至足大趾的內側端(隱白),脈氣由此與足太陰脾經相接。本經發生病變主要表現為灑灑惡寒,麵色發黑,癲狂,腹脹,鼻塞,衄血,口頸腫,喉痛,頸部腫痛,沿胸、乳、股、脛外側及足背部本經脈過處皆痛,飲食不化或消穀善饑等