■ 高脂血症的分類
根據血清膽固醇和甘油三酯的檢測結果,通常將高脂血症分為下列四種類型:
(1)高膽固醇血症
血清總膽固醇(TC)含量增高,即TC>5.70毫摩爾br升(220毫克br分升);甘油三酯(TG)含量正常,即TG<1.81毫摩爾br升(160毫克br分升)。
目前已知屬遺傳因素引起血漿膽固醇水平升高的家族性血脂異常的有:家族性高膽固醇血症,家族性栽脂蛋白B100缺陷症,多基因家族性高膽固醇血症,家族性混合型高脂血症,家族性異常α-脂蛋白血症以及家族性脂蛋白(a)過多症。改善飲食結構,控製體重,增加體育鍛煉是治療高膽固醇血症最基本的措施。
(2)高甘油三脂血症
血清甘油三酯(TG)含量增高,即TG>1.81毫摩爾br升(160毫克br分升);總膽固醇(TC)含量正常,即TC<5.70毫摩爾br升(220毫克br分升)。
高甘油三酯血症大多是繼發於其他疾病。如酒精過量,慢性糖尿病,腎炎,糖原貯積病和藥物(如雌激素,口服避孕藥,類維生素A,噻嗪類,可的鬆)等。
而家族性高甘油三酯血症(FHTG)是一種常染色體顯性遺傳性疾病。在一般人群中,估計該症的患病率為1br300~1br400。血漿中甘油三酯水平通常為3.4~9.0毫摩爾br升(300~800毫克br分升)。極低密度脂蛋白(VLDL)中的載脂蛋白含量正常,其中膽固醇與甘油三酯的比例低於0.25。FHTG患者的另一個特征是,血漿低密度脂蛋白一膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C)水平低於一般人群的平均值。
(3)混合型高脂血症
血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量均增高,即TC>5.70毫摩爾br升(220毫克br分升)、TG>4.5毫摩爾br升(160毫克br分升)。
混合型高脂血症是動脈粥樣硬化的主要發病因素。常因侵犯重要器官而引起嚴重後果,如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合征、胰腺炎、結石症、脂肪肝等。動脈硬化的發生和發展,與血脂過高有著密切的關係。
(4)低高密度脂蛋白血症
即血清高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)含量降低,即HDLC<0.91毫摩爾br升(35毫克br分升)。
流行病學研究顯示,低水平的高密度脂蛋白(HDL)與冠心病(CAD)發病率的上升有關聯,此病常由基因因素所致。此外,肥胖、吸煙、糖尿病、尿毒症和腎病綜合征及一些藥物(噻嗪利尿藥,α-阻滯劑,雄激素類固醇,大多數促孕藥物如丙丁醇)等因素都會引起高密度脂蛋白水平的下降。