43.什麼叫胎兒宮內發育遲緩？如何防治
由於某些原因影響胎兒在子宮內生長發育，以致使其小於同等孕齡的胎兒，醫學上稱此種現象為胎兒宮內發育遲緩，並常以英文縮寫IUGR來表示。常見原因為孕婦患有嚴重的病症，如妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、心髒病、貧血等，致使胎盤功能障礙、母體缺氧，從而影響了母體對胎兒的供血、供氧，造成胎兒的營養障礙。多胎也可使胎兒宮內發育遲緩，因為母體營養供應不足或營養不能充分分配到各個胎兒，可使多胎胎兒或其中某個胎兒發生宮內生長發育遲緩。如無並發症，其原因則主要為先天遺傳因素，即胎兒宮內發育受父母身高、體重的影響。另外，少數是由於胎兒先天畸形。
怎樣防治胎兒宮內發育遲緩呢？孕婦要定期進行產前檢查，醫生根據孕婦腹圍大小、子宮高度及B超各項指標監測，來進行早期診斷，一旦確診即應積極治療。治療一方麵針對所發現的並發症，如妊高征等進行治療；另一方麵孕婦應加強飲食營養，保證熱能的攝入，必要時應入院進行高營養治療，即靜脈給予孕婦葡萄糖、能量合劑、維生素等，以改善母體及胎兒的營養狀況，糾正胎兒營養障礙。在胎兒宮內發育遲緩監測中，除需觀察胎兒生長發育狀況外，還應注意胎兒有無缺氧現象，必要時應予胎心監護。
宮內生長發育遲緩的胎兒，其體力、智力均不及同齡兒，但若經過積極治療及後天足夠的營養補充，多數是可以趕上同齡兒的。
44.懷孕晚期陰道出血的原因是什麼？如何防治
妊娠晚期指懷孕最後3個月，即妊娠28周以後至妊娠足月。此期孕婦陰道出血的主要原因是由於胎盤異常，即前置胎盤和胎盤早期剝離。
什麼叫前置胎盤？為什麼會引起出血呢？正常妊娠時胎盤位於子宮體部的前壁、後壁或側壁。若胎盤附著部位較低，部分或全部覆蓋在子宮頸口上則形成前置胎盤。根據其覆蓋的程度分為胎盤低置（胎盤位置接近子宮頸口），部分性或完全性（或稱中央性）前置胎盤。在妊娠晚期子宮不規律收縮或臨產時，子宮下段擴張可使覆蓋於子宮頸口上的胎盤與子宮分離而引起出血。前置胎盤出血量多少與胎盤覆蓋子宮頸口多少有關，覆蓋越多則出血越早，量亦越大；反之則出血晚些，量亦少些。此種出血特點是血色鮮紅且不伴有腹痛。
胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，胎盤即已部分剝離。它常由於妊高征、外傷或突然大量羊水流出而引起。出血色暗並伴腹痛，嚴重時剝離麵血液滲入子宮肌層，腹部可硬如板狀。由於剝離麵出血處與陰道不一定相通，常常陰道外出血量與病人及胎兒危重情況不相符合，因而也常常掩蓋了病情。因此，密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。
前置胎盤及胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴重並發症，處理不及時將會導致母子死亡。孕期B超檢查可以早期診斷，但在孕早、中期檢查為前置胎盤時，隨妊娠月份增加，胎盤亦可能隨之上移至正常位置。此時若無陰道出血，可定期隨訪胎盤位置即可。如一旦有出血，則必須立即去醫院就診，必要時住院觀察。妊娠晚期或臨產時，胎盤低置或部分性前置胎盤及輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多，情況良好時，應嚴密觀察，有時亦可自陰道順利分娩。如一旦出血增多（一般以超過月經量為準）或腹痛加重，則應立即行剖宮產，以結束分娩。