外科檢查

外科檢查是健康檢查的重要內容之一,通過此項檢查能知曉人體發育是否正常,以及預防、知曉一些重大疾病的發生,同時對一些疾病的診斷也起著非常重要的作用。

此科檢查方法較為簡單,也不需要受檢者做一些特別的準備,正常情況下即可進行。外科檢查主要包括對姿勢與步態、淋巴結、四肢、脊柱、胸廓、甲狀腺、乳房(多指女性)、肛門和外生殖器等的檢查。

姿勢與步態檢查

正常人的軀幹端正、挺直,肢體動作靈活,四肢配合協調,步履穩健。如果受檢者步態出現下列情況,則說明其身體某一部位出現了病症:慌張步態,行走時身體前傾,小步急速前進,有難以止步之勢,這主要是由震顫性麻痹所引起;醉酒步態,行走時重心失衡,步態混亂不穩,如同喝醉酒一樣,這可能是由酒精中毒或小腦患有某種疾病所致;鴨步態,走路時身體左右搖擺,無法把握好身體的平衡性,可能是由於雙側先天性髖關節脫位、進行性營養不良,或佝僂病所致。

淺表淋巴結檢查

人體內的淋巴結有600~700個,它們分散在全身各處淋巴回流的通路上,如頸、腋下、腹股溝、肘、腸係膜及肺門等處,其主要功能是過濾淋巴液和參與免疫反應的功能,進而確保人體的健康。在正常情況下,淋巴結較小,表麵光滑,質地柔軟,與鄰近組織無粘連,亦無壓痛感。檢查淺表淋巴結時,醫生一般會采取直接觸診的方式,檢查受檢者頜下淋巴結、頸部淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、腋窩淋巴結、腹股溝處淋巴結等處淋巴結的大小、數目、質地、移動度,以及其表麵是否光滑,有無壓痛感、波動和潰瘍等。如果受檢者出現局部淋巴結腫大,其原因可能是受檢者體內有炎症(如牙齦炎會引起頜下淋巴結腫大,下肢炎症會導致腹股溝淋巴結腫大)、結核或惡性腫瘤淋巴結轉移(如胃癌、食管癌轉移至左側鎖骨上窩淋巴結,乳腺癌轉移至同側腋下淋巴結);如果受檢者出現全身淋巴結腫大,其原因可能是患了急性或慢性淋巴結炎、各種淋巴瘤,以及傳染性單核細胞增多症和各種白血病。

四肢檢查

四肢檢查主要包括一般檢查和功能檢查,以檢查有無萎縮,如癱瘓、脊髓損傷、周圍神經損傷、多發性神經根炎等,這些都會引起單側或雙側的肌肉萎縮。一般檢查采用望診的方式,檢查四肢有無畸形,手指、腳趾有無殘缺不全,有無扁平足、雞眼、膝內翻、肘外翻,以及骨骼和肌肉的發育狀況等。功能檢查則是具體地檢查上下肢活動。上肢活動主要檢查手指活動、腕關節活動、肘關節活動、肩關節活動和上肢聯合運動。下肢活動檢查主要是檢查髖關節活動、膝關節活動、踝關節、足趾活動和下肢聯合運動。

脊柱檢查

脊柱檢查主要包括一般檢查、功能檢查、脊柱彎曲度檢查和脊柱活動度檢查,其目的是檢查脊柱彎曲度是否正常,有無前凸、後凸、側凸,脊柱有無叩擊痛、壓痛等。

·一般檢查。一般檢查包括視診和觸診兩種方式。視診時,受檢者背向醫生站立,以便醫生檢查其脊柱發育是否正常,有無駝背,棘突排列是否整齊、腰椎有無過度前凸或後凸等。觸診時,受檢者應保持前彎腰30°的姿勢,以便醫生檢查棘突、棘突間隙。進行此項檢查時,受檢者應注意是否感覺到壓痛或叩擊痛。正常人感覺不到壓痛或叩擊痛,如果受檢者感覺到了壓痛或叩擊痛,則可能是由骨折、脊柱結核,以及椎間盤突出等症狀引起的。

·功能檢查。功能檢查時,受檢者采用立位,做脊柱前彎、後伸以及側彎活動,以檢查其頸椎、腰椎的活動功能是否正常。

·脊柱彎曲度檢查。健康成年人脊柱存在4個生理性彎曲:頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎明顯前凸、骶椎後凸。脊柱彎曲度檢查正是為了檢查這4個彎曲度是否正常。如果受檢者出現脊柱前凸,則說明受檢者可能出現了妊娠(女性)現象,或是腹腔內出現了巨大腫瘤、大量腹腔液,有時髖關節結核及先天性髖關節的脫位也會導致脊柱前凸。如果受檢者出現脊柱後凸,即出現駝背,根據年齡的不同其原因也大相徑庭,幼兒出現脊柱後凸,主要是佝僂病引起;青少年出現脊柱後凸主要是由胸椎結核引起;中年人出現脊柱前凸極有可能是強直性脊柱炎所致;老年人出現脊柱後凸,是由於骨質退行性病變,進而導致胸椎椎體壓縮而引起的。如果受檢者出現脊柱側凸,尤其應該留意。因為人體出現脊柱側凸可分為兩種情況,一種是器質性側凸,它主要是由肩部畸形、慢性胸膜肥厚,以及佝僂病等引起,此種病症通過改變體位是不能治愈的,必須進行手術治療;另一種是姿勢性側凸,它主要是由坐立姿勢不端正或不正確所引起,此外坐骨神經痛和脊髓灰質炎也會引起脊柱側凸。如果脊柱側凸出現較早,可以通過物理療法(主要是變換體位)將其矯正。