闌尾炎
闌尾位於大腸第一部分末端的盲腸處,闌尾發生炎症後如果不給予治療,會危及生命。有時引發闌尾炎的原因不明。
症狀
·惡心、嘔吐。
·痢疾。
·輕微發熱。
·食欲不振。
·起初,疼痛限於臍周,之後,右邊的腹部會感到輕微的緩解。
病因
闌尾腔內壓升高使其內部黏膜受損,正常寄居於腸道的細菌因而有機可乘開始攻擊闌尾壁,引起感染。後來分泌的黏液進入腔內又進一步引起內壓升高,最終血供被徹底阻斷,產生壞疽,闌尾壁破裂。
常見病因
有證據表明最初的病因是由於耶爾森氏菌感染而形成黏膜潰瘍所致。最常見的阻塞物是卡在闌尾中的糞石。
其他病因
·腸道寄生蟲。
·腫瘤。
·病毒感染引起腺組織腫脹。
診斷
診斷主要基於患者的病史及其臨床表現,急性闌尾炎的典型症狀出現得非常快,通常不超過24小時。若症狀持續48小時以上,則不太可能是闌尾炎。
闌尾的位置
闌尾是消化係統中一個退化的器官。
闌尾炎並無特定的診斷方法,隻有在無法確診時才使用其他檢驗方法輔助診斷。
可選的診斷方法
·實驗室檢查和影像學檢查並不能確診闌尾炎,但卻有助於排除其他可引起疼痛的疾病。
·腹腔鏡檢查——使用裝配有攝像儀器的工具對腹腔進行檢查。
·超聲波檢查法(使用超聲波成像)有時也會有所幫助,特別是無法確診或疑似有其他婦科疾病時。
有經驗的醫生都擅長於根據病史和臨床表現來診斷闌尾炎,但是15%的急性闌尾炎患者接受手術時很難發現病因。
治療
急性闌尾炎唯一安全的治療方法就是手術切除闌尾,通常這是一種開腹手術,但是現在腹腔鏡(微創)手術也變得越來越常見。
快速康複
正常情況下恢複是比較迅速的。通過在術前和術中靜脈注入抗生素可大大降低術中發生感染的概率。膿液必須吸出。若體積較大或影響了盲腸和小腸,則必須切除整塊膿腫並行回腸造口術(術中將小腸牽引至皮膚開口處,腸內排泄物可排到可移動的口袋中)。
預防措施
手術期間,腹部和腸道必須做仔細檢查以排除任何其他疾病。一個很少出現但卻有可能出現的病因就是Meckel憩室(小腸上的囊性突起)炎症。即使並不出現炎症反應,切除這種囊狀物也會預防日後發病。
預後
急性闌尾炎的進展很快。一旦漏診會導致被感染的闌尾破裂,腸內容物進入腹部引發腹膜炎。
後果
·當突然發生破裂時,炎症反應向四處擴散感染腹腔(穿孔),這會威脅到患者的生命。
·在病情發展較慢的情況下附近的網膜(特殊的骨膜)會將穿孔部位包裹起來形成膿腫,這種情況較少見。