乳房腫塊

乳房腫塊非常多見,大多數是良性的,但最重要的一點是若腫塊持久不消,則應立即對其進行檢查。

症狀

良性的乳房腫塊包括纖維腺瘤、囊腫和膿腫。

·纖維腺瘤是乳房中的腺體和纖維組織過度增生造成的,它們可能是無痛的,也可能有一定疼痛感,特別是經期之前過多的液體蓄積在乳腺組織中時。其觸感平滑、堅韌且可以在乳房組織中自由移動。

乳房的構造

乳房由脂肪組織、分泌乳汁的小葉以及一係列的疏導管構成。導管可以將乳汁傳送到乳頭。乳房組織受到激素的持續刺激,為孕期和哺乳期做準備。所以,乳房組織是不斷變化的。

·乳腺囊腫可能是單發的,但也常會出現多發;觸診可硬可軟,有時會全無症狀,但也有時會帶來疼痛感。

·乳房膿腫會使乳房變紅,有觸痛感,充滿膿液的腫塊會引起劇痛。

乳腺惡性腫塊更為堅硬,形狀也更不規則且移動性比纖維腺瘤更差。有時可能會毫無痛感,有時皮膚會起皺並形成潰瘍。腋下的腺體會增大且有可能出現乳頭溢液。

若腫瘤擴散到身體的其他部位,就會出現某些症狀,如背痛、頭痛、氣促和腹部腫脹。

病因

良性腫瘤如纖維腺瘤和乳房囊腫的發展可能與某些激素有關。囊腫多見於未生育的女性和經期不規律者。乳腺膿腫大多數是由金黃色葡萄球菌感染引起的。能增加乳腺癌發病概率的誘因包括:

·先天性易患乳腺癌。多達10%的乳腺病例被認為與基因有關。

·有原發性卵巢癌、子宮癌或乳腺癌病史者。

·初潮年齡過小者。

·首次懷孕的年齡超過35歲。

·服用避孕藥——可能會略微增加發病的危險,但停藥數年後可恢複如常。

·激素替代療法(HRT),絕經10年以上的女性服用雌激素——這會將乳腺癌的發病率增加50%。

·絕經後的肥胖婦女發病率是正常人的2倍。

·吸煙時間超過30年。

·接受放射治療的霍奇金病患者。

診斷

若發現女性乳房上有腫塊出現,應對腫塊的特征進行檢查並對患者身體的整體狀況做出評估。還可做進一步檢查,檢查方法包括:超聲掃描檢查、乳房X線照相術和針吸細胞學檢查。後者在門診就可進行,在顯微鏡下使用一種特殊的探針切除小部分腫塊以供檢查用。

治療

三種良性的乳房腫塊的治療方法各不相同:

·纖維腺瘤——如果腫塊增長過快或引起患者不安,可以手術切除。

·乳房囊腫——通常可使用注射器將內容物抽出。若再次形成囊腫可手術切除。

·乳腺膿腫——抗生素治療可能會有一定效果,比如使用氟氯西林。但膿腫需用手術的方法抽幹。

乳腺癌的治療目的為切除腫塊防止複發和轉移。使用藥物或手術降低雌激素水平是很重要的。

·手術——可供選擇的手術方法包括切除全部或部分乳房(乳房切除術)。對於腋窩內的腺體應視其是否含有惡性腫瘤細胞而決定是否切除。推薦進行卵巢切除術以降低雌激素的水平。

·放射治療和化學治療——現在隨著攝生學治療的成功,患者可以有一個相對較長的存活期。例如,使用環磷酰胺、5-氟尿嘧啶等進行化療可以將未絕經女性的死亡率降低25%。

預後

·良性腫瘤——約有20%的纖維腺瘤不需治療就可以自行消失,且體積很少增大。大多數持續到絕經期後才慢慢變得不明顯。約有10%的囊腫吸幹內容物後會再次充盈,且約有50%身上有囊腫的女性會再形成另外一處囊腫。

·乳腺癌——最近10年來攝生學治療已有效地將乳腺癌的死亡率降低了30%。早期治療十分重要,腫塊越小,預後越好。

腫塊直徑小於2厘米的女性其5年存活率高達90%,但是一旦腫塊在2~5厘米之間這一數字就會下降到60%。