男性不育症

當一對夫妻無法生育時有一係列的檢查方法用來確定是否為男性的原因。

病因

男性不育症主要與產生的精子數量、質量以及其在釋放過程中是否受阻有關。一些人精子的外形或其移動能力可能會受損,或者無法射出足夠多的有效精液。有許多因素會誘發這些情況,然而有時不育的原因卻無法解釋。

·環境因素和生活方式——近些年來人們越來越重視環境因素和生活方式與不育症之間的關係。殺蟲劑被懷疑會產生抗體攻擊精子,同時還認為飲用水中的雌激素和清潔劑的水平增加,也影響了精子的產生。另外現已確知,酒精和藥物的濫用也會降低生育能力。

·激素平衡——精子的產生依賴於激素的產生,主要與垂體有關,同甲狀腺和腎上腺素也有一定關係。若這些激素減少,也就無法生產出足量的精液,這就導致了不育。

·精索靜脈曲張——精索靜脈曲張是指陰囊和睾丸的靜脈擴張,據估計,40%~70%的男性不育與精索靜脈曲張有關。

·抗精子抗體——正常情況下,抗體並不會與精子相接觸。但是,約10%的不育症男性的精液樣本中發現了抗精子抗體。它們把精子當為外來異物對待。由此精子的運動能力減弱,精子形成聚集在一起的趨勢;同時抗體也使精子難以進入卵子中。

診斷

這些檢查充分考慮了患者的病史和性交史,包括:

·身體檢查——檢查陰囊和睾丸以及使用直腸指檢的方法檢查前列腺。

·精液分析——在顯微鏡下檢查精液中的精子形狀和移動力是否正常,還要對精液進行計數(每毫升精液中應包含3000萬個精子)。

·性交後檢查(PCT)——精子穿過女性宮頸黏液的能力也應進行測定。

·精子頭粒蛋白試驗。

·抗精子抗體化驗。

·激素水平檢驗。

治療

如果各種治療方法無法見效,精子的數量或質量仍然很低,則需采用輔助生育技術。包括:

·子宮內輔精(IUI)——這種技術主要用於精子數量偏低但精子的穿透力還是很強的病例。在女性的排卵期直接將精子注射到子宮內。這樣在精子與卵子結合前隻有一小段距離要走。

·體外受精(IVF)——這種技術用於精子的數量和質量都很差的情況。在實驗室中將精子與卵子放在同一試管裏。

·胞質內精子注射(ICSI)——將健康的單個精子從精液中或者直接用手術的方法從睾丸組織中取出,然後再直接注入卵子中。