耳聾
耳聾,可能是先天性的,也可能是後天性的;可能是全部失聰,也可能隻是聽力減弱;可能是單側耳聾,也可能是雙側全部失聰。我們能聽到聲音的機製實質上是很複雜的,這中間任何一個環節出現問題都有可能造成耳聾。耳聾分為兩大類型:傳導性耳聾和感覺神經性耳聾。
病因和症狀
傳導性耳聾
傳導性耳聾主要是由於聲波從外耳向內耳傳導的道路發生故障所致。病因包括:
·傳導阻塞——耳垢、耳內膜的炎症或耳內分泌物蓄積(外耳炎)都有可能引起傳導阻塞。
·耳膜穿孔——感染造成的損傷、創傷或僅僅是壓力的改變都有可能引起耳膜穿孔。
·中耳小骨的疾病。
·兒童的咽鼓管堵塞,成人的呼吸道感染或創傷。
感覺神經性耳聾
感覺神經性耳聾的病因為耳部結構受損引起的從內耳向大腦的神經衝動傳導較差。發病形式為以下三種中的一種:
·雙側進行性發病——通常是年老導致的聽力減退。
人工耳蝸的結構
助聽器工作時,聲音信號被皮膚下的接收器接收,然後沿著一條電線到達被植入耳蝸的電極。
·單側進行性發病——發生聽神經瘤、梅尼爾病和風疹時都有可能出現。
·突然發作的耳聾——藥物因素或者承受過大的噪音或壓力也會引起感覺神經性耳聾。通過徹底檢查可以確定病因並決定治療方案。
診斷
·耳語試驗——在單側耳邊固定距離處對患者耳語有助於測定耳聾程度。
·雙音叉試驗——用於在單側聽力減退時區分傳導性耳聾和感覺神經性耳聾。
·純音聽力測驗——每一側的耳內都通過耳機導入音量、頻率各不相同的噪音,而這樣可以對每一側的聲音傳導進行準確測量。
·鼓室壓測量——測量在不同壓力下鼓膜的振動有助於發現咽鼓管功能不良。
·MR掃描——單側感覺神經性聽力減退的患者需進行MR掃描以排除聽神經瘤。
治療
·移除耳垢。
·鐙骨切除術以糾正耳硬化症。
·鼓膜成形術以修複穿孔的鼓膜。
·聽小骨成形術——可能會修補聽骨鏈的缺損。
·鼓膜切開術,用於抽取中耳炎產生的分泌物或鼓室通氣管中的插入物。
·使用助聽器。
可供選擇的助聽器很多,包括那些戴在耳內和別在耳後的助聽器。隨著科學技術的發展,現在的助聽器體積更小,效率更高,還很人性化。使用助聽器的前提條件是患者至少能聽懂談話的一半內容。
有些患者,由於耳蝸的缺陷即使是放大的聲音也聽不清,這可能需要選擇助聽器進行輔助。雙側耳聾者,通常對聽力較好的一側優先選擇助聽器。
骨聽力傳導助聽器可能會對某些患者有所幫助,特別是骨錨式助聽器通過手術固定在患者的顳骨上。某些雙側嚴重耳聾的成人和兒童可接受耳蝸移植,還可以用電子儀器刺激聽神經使其更有活力。對於那些耳聾嚴重但仍殘存些許聽力者應教給他們學習讀唇術。