急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物、粉塵;強酸、氨、某些揮發性有機溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫或溴化物的氣味;環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草製品。
咳嗽變異型哮喘。這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音,其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原,或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物。其處理與普通哮喘相似。
病理學和病理生理學
黏膜充血是早期改變,接著出現脫屑、水腫、黏膜下層白細胞浸潤和黏稠或黏液膿性分泌物產生。支氣管纖毛、巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙,細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管,繼而細胞碎片以及黏液膿性分泌物積聚。咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的。支氣管壁水腫、分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣,可致氣道阻塞。
病毒性肺炎
急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染約占25%~50%,患者多為兒童,成人相對少見。近年來由於免疫抑製藥物廣泛應用於腫瘤、器官移植以及艾滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒。
皮膚皰疹病毒感染性疾病
單純皰疹
單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。
病因學
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為2型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSVⅠ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床症狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床症狀。原發感染發生後,病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物、粉塵;強酸、氨、某些揮發性有機溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫或溴化物的氣味;環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草製品。
咳嗽變異型哮喘。這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音,其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原,或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物。其處理與普通哮喘相似。
病理學和病理生理學
黏膜充血是早期改變,接著出現脫屑、水腫、黏膜下層白細胞浸潤和黏稠或黏液膿性分泌物產生。支氣管纖毛、巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙,細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管,繼而細胞碎片以及黏液膿性分泌物積聚。咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的。支氣管壁水腫、分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣,可致氣道阻塞。
病毒性肺炎
急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染約占25%~50%,患者多為兒童,成人相對少見。近年來由於免疫抑製藥物廣泛應用於腫瘤、器官移植以及艾滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒。
皮膚皰疹病毒感染性疾病
單純皰疹
單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。
病因學
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為2型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSVⅠ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床症狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床症狀。原發感染發生後,病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。
研究證明,複發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。