第五十六講 禦醫禦藥 △三、清宮禦醫
清宮帝後看病，有新的特點：一是皇帝多懂點醫藥知識，二是西醫西藥傳入，三是漢醫、蒙醫、西醫在交流。下麵講幾個名醫故事。
清朝皇帝基本都懂一些醫藥知識，圖為清禦藥房的銀藥鍋
清朝時西醫西藥傳入，漢醫、蒙醫、西醫交流也更多，圖為清宮舊藏藥材
綽爾濟，墨爾根氏，蒙古族。天命中人，善醫創傷。時白旗先鋒鄂碩臨戰，中矢垂斃，綽爾濟為拔鏃，敷良藥，傷尋愈。都統武拜身被三十餘矢，已經昏死，綽爾濟令剖白駝腹，置武拜其中，很快蘇醒。有患臂屈不伸者，令先以熱鑊熏蒸，然後斧椎其骨，揉之有聲，即愈。（《清史稿·綽爾濟傳》卷五百二）蒙古醫士，長於外科，跌打損傷，有獨到處。
伊桑阿，清乾隆中期，以正骨起家。伊桑阿教授徒弟的方法是，將筆管削為數段，包在紙裏，打亂摩挲，使其節節都相接合。他用這種方法接骨，屢有奇效。故事，選上三旗士卒中懂骨法者，每旗十人，隸上駟院，名為“蒙古醫士”。他們平時不在太醫院，而分布在各旗裏。凡內廷人員有跌打損傷的，命其醫治，限日報愈，如果逾期，則受懲治。禮部侍郎齊召南墜馬，傷首，腦出。蒙古醫士以牛脬（pāo，膀胱）蒙其首，其創立愈。時有秘方，能立奏效。在蒙古醫士中，以伊桑阿最為著名。（《清史稿·覺羅伊桑阿傳》卷五百二）
又一例。耶穌會士馬國賢，在前往熱河途中，從馬上摔傷，頭部傷勢嚴重。康熙帝派蒙古醫士去治療。蒙古醫士對他頭上傷口，用填塞燒焦棉花治好。對摔傷的肋骨處，突然潑冰水，促使其肋骨複位。對重傷的頭骨，用帶子綁頭震動，使頭部錯位處複位。結果治愈了馬國賢的病。（轉引自關雪玲《清代宮廷醫學與醫學文物》）
吳鑒，安徽人。雍正中，官太醫院判。雍正帝苦頭風病，禦醫們束手無策，吳鑒一藥而愈。賞賜他，不接受。問他要什麼，願子孫以此為業，允許。（《醫宗金鑒》外科一門）
徐大椿，江蘇吳江（今蘇州市）人，為人聰明，長身廣顙，精慧過人。為學生時，探研易理，好讀黃老與陰符家書，無不通究，尤精於醫。他給人治病的故事，民間廣泛流傳。乾隆二十四年（1759年），大學士蔣溥病，乾隆帝命征召海內名醫，大椿被薦入都。徐大椿奏蔣溥病不可治，乾隆帝嘉其樸誠，命入太醫院。不久請求歸裏。後二十年又被召到京，已七十九歲，後卒於京師。（《清史稿·徐大椿傳》卷五百二）
皇帝是天下最難對付的患者。這種困難體現在三個方麵：保密性嚴，療效性高，風險性大。
第一，保密性嚴。舉一例。商景霨，浙江淳安人，明大學士商輅（lù）十世孫。商輅在鄉試、會試、殿試中都是第一名。“終明之世，三試第一者，輅一人而已。”（《明史·商輅傳》卷一百七十六）景霨精醫學，任太醫院院判，醫術高，多奇效。清禮親王昭梿說：“予嚐鼻衄（nǜ，鼻出血），出血數升，公曰：‘督脈未絕，尚可醫治。’煮參數兩，飲之立愈。性直慤，撫諸弱弟甚友愛，所蓄醫金，盡為其弟盜用，殊不較也。供奉大內數十年，不泄漏禁中事，有詢之者，惟曰‘聖躬萬安’而已。有某太醫性便佞，好與儀、成藩邸交接，公立劾罷，曰：‘是人心術不純，不可侍上左右。’”（《嘯亭續錄》卷四）嘉慶帝賞他五品銜，以示榮寵。
第二，療效性高。宮中治病，首重療效。如療效不佳，常受申斥，甚至受到嚴懲。如康熙四十五年（1706年）十一月二十四日，太醫院院使孫之鼎等，奉旨治療領侍衛內大臣頗爾盆痔漏複發症，病勢發展到臀部，濃血每天可流一碗，散發惡臭，病情嚴重。禦醫束手無策，隻得如實奏報。康熙帝對此不滿，在孫之鼎奏折上朱批：“庸醫誤人，往往如此。”不滿之情，躍然折上，禦醫得如，心驚肉跳！乾隆二十年（1755年），太醫院院使劉裕鐸領旨治療領侍衛內大臣伯依勒慎傷寒發疹之症，經過治療，病情加重，劉裕鐸急忙呈奏皇上。乾隆帝聞訊不滿，降旨內務府大臣：你去守著他們，看其如何治病。又如光緒帝死前一年，因為病情複雜，太醫久治不愈，而光緒帝心情煩躁，常對禦醫發泄不滿。光緒三十四年（1908年），他諭示：“近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫伎倆，僅止如此，亦可歎矣！”醫治療效果不佳，受到嚴厲申斥。（《清宮檔案揭秘》）