第十一章 糖友自我管理攻略 日常自我管理
在很多人的印象中，得了糖尿病就意味著與自由快樂生活的疏離，而終身治療加上可怕的並發症更讓人覺得患了糖尿病就意味著與長壽無緣了。不過最新研究給糖尿病患者帶來了希望：糖尿病患者帶病存活的時間越來越長了，有的可以帶病存活超過50年甚至75年。專家指出，得了糖尿病不要悲觀失望，做好自我管理，糖尿病患者一樣可以健康長壽。
一、自我監測法則
合理的自我監測不能隻盯著血糖，有關專家指出，對糖尿病患者來說，長壽並非遙不可及，隻要做好自我監測，是完全可以延長帶病存活時間的。
1.要長壽，關鍵在於控血糖、防並發症。
中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組組長、北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙表示，美國上世紀70年代的研究表明，患病時平均年齡40歲左右的人30年後有一半都已去世。而近年研究發現，糖尿病患者壽命顯著延長。有數據表明，在美國已有2200人自患糖尿病起存活超過50年，其中有11人帶病生活超過75年。
專家指出，糖尿病人要長壽，關鍵要控製好血糖，防止心腦血管病變和腎髒病等。另外，還要積極應用小劑量阿司匹林等一級預防措施，降低糖尿病患者的心血管並發症。而血糖控製的好壞，從短期來看一般是指三天的血糖控製與調整；以中期來看可測量三個月的平均血糖；以長期控製來看，要看是否出現並發症，糖尿病會並發眼底病變、腎髒病變、神經病變或血管病變。發生的並發症越多，表示長期血糖控製越不理想。
2.每三個月測一次糖化血紅蛋白。
專家指出，一次血糖數值隻能代表現在，多測幾個點連成線，才能了解血糖的起伏變化。每天測量血糖的次數要根據患者的具體病情來定。使用胰島素的患者，初期血糖還不是很穩定，需要一天測5～7次乃至8次血糖。血糖比較穩定的，可以一周測7次血糖。
此外，糖化血紅蛋白也決不能忽視。中華醫學會糖尿病學分會主任委員、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授介紹，糖化血紅蛋白是評估治療是否合適的金指標，因為糖化血紅蛋白不受測量當天血糖的影響，無論是餐前、餐後，還是空腹都可以抽血。
專家強調，糖尿病患者至少每三個月就醫一次，測量糖化血紅蛋白，以判定藥物及治療手段是否合理。
3.日常監測別忽略血壓血脂等。
一項針對中國糖尿病及並發症經濟負擔的評估發現，81％的直接醫療費用用於治療糖尿病並發心血管疾病。糖尿病患者想要防範並發症，專家提醒，日常自我監測時還要監測血壓、血脂、眼底、足部、肝腎功能等。糖尿病合並高血壓，會加速心血管、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和發展，因此治療目標是使血壓降到80/130mmHg以下。一般來說，無高血壓者，每3個月檢查血壓一次；合並高血壓者，每周檢查血壓一次。
糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂。用調脂藥物治療者，需增加檢測次數。此外，糖尿病患者最好每年做一次心髒檢查、一次眼底檢查。尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標，糖尿病患者每年至少應查一次尿常規、尿白蛋白。
另外，糖尿病患者要每天檢查腳，看有無異常，每4～6月由專科醫生檢查一次，以防範糖尿病足。
二、運動治療法則
運動療法也是糖尿病治療中的一個重要部分，合理運動方能延長壽命。不過糖尿病患者運動要遵循一些特殊原則，方能安全達到治療疾病的目的。
1.運動前先做幾項檢查。
糖尿病患者運動前要先到醫院進行谘詢和檢查，如血糖監測、尿常規、血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂等。這些檢查結果關係到能不能運動、怎樣運動等。如果醫生確定可以運動，還要關注運動強度，運動中的適宜心率（簡單的算法是用170減去年齡）。如果心率超過指標說明運動強度太大，心髒負荷過重，對身體有害；如果達不到指標，說明運動強度過小，達不到預期效果。
此外，糖尿病人的運動強度應循序漸進，可從10分鍾逐步延長至30分鍾，每天運動一次，或每星期運動3～4次。
2.運動方式以有氧運動為主。
糖尿病患者的運動方式應以有氧運動為主，如步行、跑步、騎自行車、爬山、登樓、劃船、遊泳等。步行簡便易行且有效，散步運動強度小，適合體質較差的老年糖尿病患者，可以每次10～30分鍾。醫療步行健身跑則屬於中等偏高的運動強度，適合身體條件較好、無心血管疾病的糖尿病患者。運動前要有5分鍾的準備活動，結束運動時也不要立即停止活動身體。
3.糖尿病患者運動時間有講究。
晨練並不適合糖尿病病人，因為早晨氣溫較低，人體內交感神經興奮性增強，而糖尿病病人又多有心腦血管並發症，遇冷空氣刺激或勞累很容易忽然發病。此外，清晨如果空腹鍛煉易誘發低血糖。因此糖尿病人最好下午或傍晚鍛煉，最好在餐後30分鍾至1小時後再鍛煉。運用胰島素治療的患者，在藥物作用高峰時應避免運動，以免引起低血糖。