“我想要的,是用理性的、可量化的、有標準的、有據可循的方法,來優化醫學。
令醫術,從經驗走向理性。
也就是循證。”
李昂說道:“傳統的辯證論治,以個人經驗為主,所以才會出現庸醫橫行、良醫難以驅逐庸醫、行業難以自淨等等亂象。
公說公有理,婆說婆有理。
一些有效療法, 因為不被公眾了解,而被束之高閣。
一些無效,甚至有害的療法,比如割股飼親等,
則廣泛傳播,長期使用, 影響惡劣長遠。
而循證醫學, 有所不同。
循,遵循。證, 證據。
以瘧疾為例。都說瘧疾是外邪所致。那麼什麼是外邪?
風、寒、暑、濕、燥、火中的哪一種?
把人丟進大風天裏,會得瘧疾嗎?
把人在暑天晾曬,會得瘧疾嗎?
把人脫光衣服丟在冰麵上,會得瘧疾嗎?
答案顯然是否定的。。”
李昂搖了搖頭,“邱儆醫師,應該在太醫署提起過,當時長安防瘧的經過。
他們沒有一開始就采用我的意見建議,
而是按我的辦法,去找了許多證據。
比如挨家挨戶去問,發現住在地勢低窪、蚊蟲密集地區的百姓,患瘧疾的整體概率,是要比住在高地的百姓要高。
家裏掛蚊帳的百姓,患瘧疾概率更低;
這樣的證據,找到了一條又一條,
隨後,又是清理死水,封閉水渠,在水渠中養魚, 主動消滅孑孓,家家戶戶懸掛蚊帳...
一番針對性舉措實施後,長安那年的瘧疾發生率,果然大幅下降。
因此,才能說,瘧疾與蚊子叮咬有關。
蚊子叮咬,才是導致瘧疾的罪魁禍首,而不是風寒暑燥等因素。
而現在,有了顯微鏡與念絲探測法,我們又能更進一步,找到更多證據。
比如將瘧疾病因,進一步鎖定到蚊子體內的瘧原蟲。
一層一層,不斷找尋證據、將所有證據根據強弱可靠程度分門別類劃分,
像是做算學題目一樣,縮小最終答案的範圍。
這就是循證。
誰能夠說,這種缺少了八綱辨證的方法,就不夠理性,不符合醫理?”
“...”
邱楓眉頭緊皺,隱隱覺得有哪裏不對,卻不知該從何處反駁。
李昂見狀微微一笑,並不擔心邱楓不理解。循證醫學的魅力就在於理性,她也是學宮弟子。
“並且,循證醫學,還能夠進行證偽、自清。”
李昂補充道:“如果有人懷疑瘧疾不是因為蚊子引起的,他大可以進行合理實驗,
比如將人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起,觀察被試者有無反應。
給人聽蚊蟲飛舞的聲音,但不被蚊蟲叮咬。
或者為了檢驗青蒿琥酯的藥效,
給三組身體狀況大致相近的人,服用三種藥,
青蒿琥酯、酒石酸銻鉀,以及作為安慰劑的生理鹽水,
無論給藥的醫師,還是患者都不知道病患服用的是什麼藥物,
最後長期觀察患者的生存率、生活質量等等,
以此得出青蒿琥酯,究竟是有用,還是無效。
諸如此類,經過長久的、大量的驗證,就能得到一套完整的數據證據。
醫師便可以根據過往醫案,結合自身經驗,患者具體情況,使用理論上最有效的治療方法。
一些都有據可依,可以被重複、泛用、檢驗。
我有自信,以解剖學、病理學等為基礎的循證之醫學,其效果不亞於以辨證論治為原則的醫學。”
李昂將手按在那本物理診斷學上,認真說道。
邱楓眉頭深深皺起:“哪怕與現存醫理相違背?”
“何為醫理?能治好患者,令病患回到健康狀態,就是醫理。”
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李昂道:“醫師加百毒,熏灌無停機。
灸師施艾炷,酷若獵火圍。