蕭凜接過動脈鉗夾住髂骨動脈根據部,髂內動脈口與腎動脈口徑相當,用5-0,6-0滑線作兩點或間斷縫合。
針距約1mm離管緣約0.5-1mm。采用兩點連續縫合的方式縫至最後1針,用肝素鹽水以直角平頭細針注入5-6ml,拉緊縫線,查看是否有漏水現象,李靜宜順手在檢查完畢後將縫線打7-8個扣疙瘩,防止滑線鬆脫。
以同樣的手法在腎動脈上一哈叭鉗,鬆開髂內動脈根部之根鉗,檢查吻合有無出血後,蕭凜沉聲說道:“沒有問題。”
“蕭醫生,你看這裏的動脈有粥樣硬化,這並不符合丹青的年齡層的老化狀態。”李靜宜在指著一處第四百三十七章
一個人的表演動脈對蕭凜說著她的疑惑。一般髂內動脈均有動脈粥樣硬化在年齡偏大者當中較為明顯,該血管質脆,易裂,縫合時要特別小心,仔細。
“丹青的生活條件導致她的營養各方麵的缺失,加上她長期生活勞累及處在病痛的折磨當中,她的內髒各方麵遭受著承重的負擔,才會引起過早老齡化現象。”對於這樣的狀況產生,蕭凜並沒有多大的意外,相反的,手術經行到現在,還沒有發生更多意外,已經是出乎他的意料之外,除了一些小毛病外,她的內髒還是保護的相當的好,這可能要歸功於玄女心經的修煉了。“從腎動脈向髂內動作全層縫合就可以,如果因縫合髂內動脈縱形裂開,必要時應橫形或作8字縫合。”
或許是因為生活條件使得丹青表層下的脂肪很少,很容易分出髂外動脈。蕭凜用心耳鉗夾與腎靜脈同相當部位之髂外動脈,用尖刀切開與腎動脈相當的口徑,剪去少量動脈壁,形成橢圓形開口。
在動脈的上、下各作縫合1針,與靜脈縫合相似,不同與李靜宜第四百三十七章
一個人的表演的縫針間距。他每一次的落針間距都不超過1mm,縫線距切口邊緣在0.5mm。縫至最後1針,李靜宜將肝素鹽水灌注。
腎動脈處用哈叭鉗鉗夾後,鬆開心耳鉗。觀察吻合口有無漏血,兩個人相互配合的十分具有默契。
“做動脈吻合時必須要注意腎動脈有無扭曲,旋轉。在有多支腎動脈或有異血管時,盡量將多支血管利用主動脈瓣片連在一起,使成一口與髂外動脈吻合更為有利。”
李靜宜很難用言語來形容此刻的心情,作為同樣是一名醫生的她,斷然不會在同行者麵前如此詳細的將手術中可能會遇到的狀況及解救方式一一述說出來。要知道技藝這種東西是最不能泄露,所謂偷師學藝成精的道理,每個人都懂,而眼前這個人的大公無私是因為太過自信與自己的醫術無人能比嗎?還是因為……
“在髂外動脈作吻合時,應盡量縮短縫合時間,防止下肢缺血時間過長。動脈吻合也可采用一點連續合,作動脈全層,內膜對內膜縫合。端縫合時選縫合內側麵。然後將固定線翻轉再縫合其餘部分。”蕭凜深深的呼出一口氣後,牆壁上的鍾已經指向了早晨六點三十分。
“靜姐,現在我們要開放血流。這個過程,我希望你能注意力集中,這是關鍵的一步。”相比第一次,這次蕭凜明顯口氣重了許多,顯然是對她的走神表示了不滿,而事實上,作為醫生的她的確沒有理由去反駁,在這麼大一個手術麵前,她的走神會導致危機的出現,這樣的責任她很難擔當。
“對不起!”
當靜、動脈吻合完畢時。蕭凜用哈叭鉗分別夾住靜、動脈,再次檢查吻合口情況,切口處有無出血、滲血。
“輸入600mla型血漿,30g蛋白。”根據蕭凜的指示李靜宜同時注入免疫抑製藥物及20%甘露醇250ml。
蕭凜先鬆開靜脈鉗,再鬆開動脈鉗,腎髒由白變紅。色澤紅潤,被脹滿脹大。
“再注入注入速尿70mg。”
動脈在博動,腎肘有彈性。蕭凜觀察著腎髒的變化,而李靜宜手裏拿著好墳式鉗,迅速將腎門處之出血點予以止血,結紮。腎表麵包膜上的小血管出現血漬時,她用紗布立刻壓迫上去止血。“輸尿管斷端有滲血,輸尿動脈供血良好,有些混蝕的液體流出。”
聽著李靜宜的彙報,蕭凜點點頭,還是緊皺起眉。從手術到現在,可以說是相當的成功,隻是動脈的跳動有點薄弱。他重新檢查腎動脈,查看著否有扭曲、成角、或髂血管處有問題。
“有什麼問題嗎?”
李靜宜見狀詢問著蕭凜,後者搖搖頭,他查看著丹青的血壓。