第二天，
第三周，周一。
周墨早早起床，因為今天要科內大查房，所以需要早點準備。
來到消化內科。
“早！”
“早！”
“周墨，剛剛我收到消息，昨天那秋水仙堿的那個病人, 淩晨的時候沒搶救過來，死了。”李冬梅見到周墨，告知了一條消息。
“哦，好。”
周墨平淡地回道。
毫不意外。
吃了那麼多，而且還拖了將近5個小時，能活才怪。
周墨查房, 80床昨天已經空出來，而隻有79床的李冰梅（1型糖尿病+酮症酸中毒）, 所以沒什麼好查的，幾分鍾搞定。
8：10，
大查房開始。
會議室，一個個被選中的病例管床醫生，上去ppt彙報。
周墨也不例外，他彙報的是那一例比較特殊的——結核性肝膿腫（肝結核）。
“結核性肝膿腫是2019年，我國才公布的肺外結核名詞……”
“吧啦吧啦……”
因為這個病跟細菌性、阿米巴肝膿腫想比，屬於比較少見的病，所以周墨著重彙報了它症狀、診斷方法、鑒別、流行病學……等等。
最後大主任點評：“這個案例值得大家學習……以後考慮肝膿腫的時候，除了細菌性、阿米巴，要多考慮一下肝結核……”
周墨下來。
然後下一個住院醫, 陳奕全, 上台ppt彙報病例。
“各位領導好, 大家好……我今天彙報的是一例很特殊的病例，目前還沒有找到病因, 正在住院中，希望能集思廣益, 找到它的病因……”
病人男性, 37歲，已婚，因突發性腹痛，伴高熱急診入院。
“人院時體溫38.5，脈搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹緊張，伴有中下腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹膜炎。急診入院30分鍾內體溫迅速升高至40. 2“c，不伴有寒戰。”
“急診血常規：白細胞輕微升高，其他無異常。crp升高。”
“在2個月前，因同樣症狀而進入某醫院的胃腸外科，進行了開腹探查，但未能找到病因……”
“這一次，依舊出現相同症狀腹部症狀……”
彙報ppt完畢。
現場會議室，眾多醫生開始沉思。
一個醫生：“確定不是胃腸炎？”
陳奕全醫生搖頭：“不像胃腸炎，病人主訴沒有吃過特殊的東西，肝腎功也沒有問題。”
另一個醫生：“有做過腸鏡嗎？胃穿孔？有腹膜炎，可以考慮胃穿孔、潰瘍等等……”
陳奕全醫生還是搖頭：“做過胃鏡了，甚至還做了膠囊，還是沒看到特別的東西。”
一個女醫生：“肝腎功有沒有問題？胰腺有沒有問題？”
陳奕全醫生：“都查過了，抽血、b超、ct，都做過了，就是沒發現問題。”
其他醫生，紛紛說出了自己考慮，
包括腹腔髒器的炎症和感染（如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、結腸憩室炎），消化道穿孔（胃、結腸癌穿孔），腸缺血性疾病（絞窄性腸梗阻、腸係膜血栓、缺血性結腸炎等。）腹腔內出血（肝脾破裂、小腸破裂）
大部分都是不符合那個病人的情況。
不過陳奕全醫生也不是沒有收獲，例如腸缺血疾病，他之前是沒有考慮到的。
回去的時候，可以給病人做一個造影，看看哪一段腸子是否缺血。