進了病房,雲珩就注意著患者,還是五十來歲,身材消瘦,臉色蒼白,看上去相當虛弱,不過神誌確實還算清楚,看到雲珩一群人進來的時候還抬起眼皮看了一眼,不過顯得有點有氣無力。
雲珩走到病床邊上,伸手給患者摸脈,一大群醫生,雲珩雖然年輕,患者和患者家屬也沒說什麼,任憑雲珩給患者檢查。
摸過脈,查看了患者的舌苔,雲珩一群人這才再次出了病房,回到了原本的診室。
“班長!”
林永剛迫不及待的看向雲珩。
“患者脈弦細微,汗淋漓未休,正如剛才張主任所說,正是因為俊發之後衛氣不固、津液大傷、神奇虧竭,從而小便困難,血不營筋,故而肢拘急,陽虛則水氣泛逆,衝激於上,因而振振而眩撲.......”
雲珩緩緩說道。
說的時候雲珩說的很慢,他雖然是在給其他人說,其實也是在給自己說,就像是在審題一樣,一邊審題,一邊判斷,一邊思考,考慮其中的合理性。
有因必有果。
中醫辨證就是要從病症來反推病因,什麼樣的原因有可能會導致什麼樣的結果。
中醫醫生在麵對患者的時候望、聞、問、切四診所見,其實都算是結果,什麼脈象,什麼麵色,什麼症狀,這些都是客觀存在的,是疾病已經發生的。
患者出汗不止,為何出汗不止,患者小便困難,因何小便困難,患者頭暈目眩,又因何頭暈目眩.......
單獨一個症狀,反推過去原因很多,可多種症狀相結合,再加上脈象、麵色,尋找其中的關聯,排除一些無關緊要的東西,逐步篩選,那麼交叉點就會越來越少。
所以中醫醫生治病,一定要心細如發,醫生發現的結果也就是症狀越多,那麼反推過去,得到的真相也就越準確。
“雲老師,如此說患者應當是水逆重症?”
任學東聽著雲珩的分析,插嘴問道。
“嗯!”
雲珩點了點頭:“從脈證來看,應該是。”
這會兒雲珩還在斟酌,還不能完全確定。
“雲醫生,這麼說桂枝加附子湯是不是可以試一試?”
張耿平插了句嘴問道。
雲珩沒有急著回答,而是認真思考著,同時輕聲道:“回陽?”
說著雲珩又搖了搖頭,覺的應該不太對。
“我知道了。”
嶽少江突然插嘴道:“患者是水逆重症,陽虛,桂枝加附子湯固然回陽漏汗,但是卻不能鎮水。”
雲珩愕然的看向嶽少江,然後點了點頭:“對,正是這一點,桂枝加附子湯可以回陽卻不能鎮水。”
“那苓桂術甘湯呢?”方正祥插了一句嘴。
“苓桂術甘湯能鎮水卻不能回陽。”
這次插嘴的是任學東。
雲珩又點了點頭:“任學東說的不錯,以患者的症狀,既要回陽,又要鎮水,這麼看的話真武湯最為合適。”
“真武湯?”
嶽少江細細琢磨,然後眼睛一亮:“雲珩說的不錯,以患者的情況來看,真武湯確實最合適不過。”
說著嶽少江看了一眼雲珩,由衷的道:“雲珩的分析很到位。”
“是呀,雲老師分析的相當透徹,真武湯確實再合適不過。”
雲珩張了張嘴,心說你們又來?
剛才雲珩隻是覺的哪兒不對勁,其實還在想原因呢,嶽少江就來了一句,回陽不能鎮水。
方正祥說了一個苓桂術甘湯,任學東又來了一句鎮水不能回陽。
既然既要回陽,又要鎮水,那不就是真武湯最合適嗎?
正所謂一人計短,眾人計長,三個臭皮匠賽過諸葛亮,明明是大家的功勞好不好?
今天的指定模擬已經用過了,所以雲珩在辯證分析的時候相當謹慎,一步一步正在推敲,任學東和嶽少江兩個人不插嘴的話雲珩這會兒可能還在想呢,這怎麼就成了他分析的很透徹了?
雲珩相當無語。
你們這麼玩讓他有點方呀。
“真武湯?”
張耿平也細細琢磨了一番,然後點了點頭:“不錯,真武湯確實非常合適。”
方正祥也急忙道:“是啊,患者是陽虛水逆之本證,必須要回陽鎮水雙管齊下,雲師叔確實分析的很透徹,真武湯具有溫陽利水的功效,主治陽虛水泛證,再合適不過了。”
這一番話方正祥雖然有拍馬屁的嫌疑,可這會兒卻也由衷的佩服雲珩。
上午的時候方正祥就被雲珩上了一課,見識過雲珩的水平,這會兒又聽到雲珩對病症的分析,方正祥確實有些服了。
自己這個師叔是年輕了些,可水平真的是沒的說。
雲珩表現出來的水平越高,方正祥認起師叔來壓力也就越小。