肝硬化失代償期、門脈高壓、低蛋白血症、離子紊亂、腹水、胸水……
一連串的診斷讓人眼花繚亂。
看樣子，又是一個乙型肝炎進展，到肝硬化、脾大、門脈高壓，然後導致頑固型腹水的患者。
前期的診斷、病情進展都差不多。
肝硬化的失代償期有兩種要命的病——嘔血和腹水。
腹水一旦到頑固期，平常的利尿等手段都不好用。低蛋白導致體液滲出，造成腹水的同時，導致蛋白繼續增高。
而臨床上治療低蛋白血症的常用方式，是靜脈輸液人血白蛋白。
可是在頑固型腹水麵前，人血白蛋白不管點進去多少都沒用，很快就會變成腹水滲出來。
這個並發症和嘔血不一樣，雖然看起來頑固型腹水沒有嘔血那麼急，但門脈高壓導致的嘔血還能做外科手術。
頑固型腹水，在TIPS手術出現前，隻能等死。現在TIPS手術因為難度極高，開展的醫院也隻限於省會級城市以上的大型三甲醫院。
得了這個病，要是沒有TIPS手術的話，就相當於淩遲。
患者極度痛苦，生命在緩慢的煎熬中，走向終點。
鄭仁簡單查體，有詢問了患者相關病情、化驗回報。
跟在夏主任身邊的住院醫生逐項回答，訓練有素。消化內科的診斷和係統麵板的診斷類似，沒有太大的出入。
患者沒有絕對的術前禁忌，可以手術治療。
鄭仁道：“夏主任，患者今天做一個肝髒的核磁，加彌散。我那麵提單子，準備明天手術。”
“核磁彌散？”夏主任愣了一下。
核磁彌散，全稱叫做磁共振彌散加權成像。
與常規核磁共振成像(MRI)不同，核磁彌散的基礎是水分子運動，可以為臨床提供基於腦生理狀態的信息。
主要用於神經科的治療。
對診斷急性腦梗死的敏感性為 94 %，特異性為 100 %，同時能可靠地鑒別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。
做TIPS手術，鄭仁要核磁彌散做什麼？
夏主任倒是聽說過，帝都、魔都有的專家用肝髒核磁彌散來看腫瘤。但這又不是腫瘤，是肝硬化晚期的頑固型腹水。
小鄭這是……
夏主任沉吟。
鄭仁也沒和夏主任多解釋什麼。這是他在係統手術室裏，千錘百煉出來的一種TIPS手術前的診斷、定位方式，用於判斷門脈、肝靜脈位置，提高穿刺成功幾率。
要是從頭講起來，怕是幾天時間都不夠。
還有別的事兒，鄭仁也懶的麻煩。
交代完這麵，鄭仁和夏主任告辭，去了ICU。
換衣服，進入ICU病房，鄭仁感受到整個ICU裏壓抑的氣氛。
醫務處處長也在這裏坐鎮，愁眉緊鎖。
蘇雲坐在楊麗麗的床邊，額前黑發飄呀飄的，低著頭看著手裏的化驗單。
“怎麼了？”鄭仁來到蘇雲身邊，小聲詢問。
“老板，情況有些不對。”蘇雲道，“今天早晨，停了鎮定劑，患者出現精神症狀。”
精神症狀？
鄭仁也怔了一下。
係統麵板上的診斷裏，沒有精神症狀啊。
“血常規大致正常，術中消毒做的好，沒有明確的感染。生化糖 15.49 mmol/L，鈉 134 mmol/L，鉀 4.15 mmol/L；血氣分析：酸堿度 7.46，氧分壓 61 mmHg，碳酸氫根 38 mmol/L，堿剩餘 3 mmol/L；尿酮體+++。”蘇雲看也不看手裏拿著的單子，隨口就把今天早晨的急查報告單的結果都說了出來。