周主任沒有覺得鄭仁小題大做。
有912孔主任的關係在,鄭老板他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲,心高氣傲跳出去,倒有可能被迎頭痛擊。
而且剛剛患者也都沒問題,該送上台的也送上去了,偏偏這時候有事兒?
看朱良辰的樣子,他應該和自己的想法一樣,認為沒什麼事兒。
奇怪了。
很快,鄭仁和朱良辰走了回來。
“朱老師,這台手術,我建議推後。”鄭仁道:“頭部的片子我看了,有點疑問。我想再多查幾項檢查,確定診斷後再做手術。”
“鄭老板,你覺得是什麼病?”朱良辰有些不高興了。
否定診斷?這是標準打臉的姿態啊。
醫生之間相互寒磣,最致命的攻擊是——他也會看病?
朱良辰看著鄭仁,臉上的表情越來越冷。
“患者頭部CT上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡,很容易被忽略,CT那麵認為是偽影。”鄭仁把頭CT的片子插到閱片器上。
他點著CT片,說到:“頭部的MRI比CT特異性更高,表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質T1加權像低信號和T2加權像高信號,或殼核和尾狀核在T2加權像顯示高低混雜信號,還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。”
說完,鄭仁繼續說到:“我認為患者合並少見的肝豆狀核變性,建議檢查銅代謝相關的生化檢查,血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。”
這些檢查,都比較冷門。像是海城那種地兒,根本不會有。就算是聽,都未必聽說過。
但帝都肝膽醫院,可是專科性質的醫院,這些檢查應該有。
肝豆狀核變性麼?
朱良辰和周主任都怔了一下,隨即開始回想這種極為罕見的疾病。
這種病是因為血清中過多的遊離銅大量沉積於肝髒內,造成小葉性肝硬化。
當肝細胞溶酶體無法容納時,銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感,大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生症狀。
銅對腎髒近端小管的損害可引起氨基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失,而且遊離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生K-F環。
與此同時,肝硬化可產生門靜脈高壓的一係列變化。
如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。
事情,越來越有意思了。
朱良辰這運氣,可是不怎麼好。這種病,一般發病幾率隻有十萬分之一。
還要收到他手裏,再找鄭老板手術。
嘖嘖,這運氣,真是沒誰了。
朱良辰有些尷尬,他的臉一下子耷拉下去了。
這是被“教授”把手術給停了……從前隻有自己停別人手術,哪有人停過自己的手術!
“患者表情古怪,說話含糊不清,肌肉痙攣,卻又不像是帕金森病那麼有節奏的痙攣。”鄭仁沒有管朱良辰的不高興,實話實說,“這台手術停了吧,先明確診斷。要是診斷沒錯,再給患者吃一段時間D-青黴胺,症狀緩解後,隨時能做的。”