“鄭老板,您看眼化驗單。”小大夫殷勤的把鐵製的病曆夾子翻到粘貼的化驗單位置,交給鄭仁,隨後彙報病史。
“患者5天前因腹痛4小時於我院就診,診斷為急性闌尾炎,急診行闌尾切除術。
術中發現闌尾炎症表現不典型,順利切除闌尾。術後患者仍感腹痛,數小時後出現腹脹,因可忍受,未重視,亦未特殊處理,之後腹脹逐漸加重,腹痛漸減輕。”
“稍等一下,術中我看說吸出淡黃色的滲出液20ML,手術你跟著上了麼?”鄭仁沒有直接看化驗單,而是找到手術記錄。
掃了一眼,鄭仁就看到了讓自己有疑問的一句話。
“鄭老板,我跟著上手術了。”小大夫道:“術中切開腹膜的時候的確有少量淡黃色的滲液冒出來,我用吸引器吸幹淨的。沒有膿苔,滲液也比較清,不渾濁。”
他覺得鄭仁有些小題大做,隻是一點滲液,可能是闌尾炎性滲出導致的。
雖然滲液是比較多的,可估計隻有20ml,似乎也沒什麼值得大驚小怪的。
這並不是重點,主要的病情在後麵的腸梗阻以及大量腹腔積液。
可是還沒等彙報,鄭老板就打斷了自己的話。
“嗯,我再想想,你繼續。”鄭仁一邊翻看病曆,一邊隨口說道。
“後行腹部平片檢查示:腸梗阻。遂按腸梗阻給予禁飲食、持續胃腸減壓、補液等處理。術後3天患者通氣排便,但腹脹卻呈持續性加重,且出現腹部明顯膨隆。經主任會診,建議患者家屬轉至省院繼續診斷、治療。”
“患者現查體:意識清,精神差,生命體征平穩。左下腹壓痛陽性,無反跳痛,Murphy 征陰性,肝脾肋下未觸及,全腹未觸及包塊,各輸尿管壓痛點無壓痛,肝腎區無叩痛,腹部叩呈濁音,移動性濁音陽性,腸鳴音正常存在,約4 次/min。”
小大夫有些得意,這些東西隨口說出來,自己可是下了大功夫的。
像自己這麼認真的臨床醫生,真是打著燈籠都難找。
虎軀一震,鄭老板還不得納頭便拜,哭著喊著要帶著自己去帝都?
據說放射科的劉旭之那個慫貨被鄭老板邀請了很多次,去帝都工作。去工作都不算,還有編製!
那可是帝都的編製。
劉旭之都能去,自己有什麼不能的?
彙報完病史,小大夫自己有些得意的想到。
“既往史……李勇,你愛人從前有過乙肝、結核麼?”鄭仁問到。
“沒有。”
小大夫有些不解,既往史並不重要。都是過去的事情了,有什麼好追問的。
乙肝結核與闌尾炎也沒什麼關係麼。
就算是結核性的腸梗阻……那得多少見。鄭老板這是雞蛋裏挑骨頭,就因為自己彙報病史彙報的好麼?
“做過什麼手術麼?”鄭仁繼續追問道。
小大夫一臉懵逼,看著李勇。
“沒……”李勇有些猶豫。
“再想想,剖腹產之類的都算。”鄭仁看著病曆上幾乎什麼都沒說的既往史,有些無奈。
著病曆寫的太糙了,比常悅差了十八條街。