1811 問診,直中要害(月票23000加更×46)(1 / 2)

“誘因?”蘇雲一邊琢磨,一邊問道。

“嗯,可能是一次跌倒。腦梗患者,摔倒、摔傷,這都是很正常的。因為身體素質逐步下降,一次外傷就有可能導致出現橫紋肌溶解的情況。”鄭仁想的通透。

見隨從正在給克裏斯蒂安輸血,又拿出來幾杯紅色的、泛著血腥味道的飲料,問道:“他今天能好麼?”

“這次應該就可以好。”一名隨從鼻青臉腫的回答道:“克裏大人很少發作,每次最多經過三次治療就會好轉。”

“看樣子他有些例外。”鄭仁微微笑了笑,說到。

“病情沒有那麼重而已。”蘇雲道,“可是問道大蒜裏的硫化物,依舊會發作。”

“嗯。”鄭仁道:“希望他能迅速的好起來,提供正確的病史。如果判斷沒有問題的話,我想……”

“口服他汀類藥物出現橫紋肌溶解,隻有十萬分之二到三的幾率。老板,你不認為這個幾率太小了麼?”蘇雲問道。

“所以我才懷疑又什麼因素誘發了這個過程。”

“HMGCR抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,足夠確診了橫紋肌溶解。”蘇雲道。

“嗯,你說得對。”鄭仁道:“我忘記那麵據說有領先全世界所有醫院的各種醫療設備。希望克裏斯蒂安在這件事情上沒說謊。”

“試試看唄,反正等著也是等著。”蘇雲一邊說著,一邊開始和那麵溝通。

“老板,這個電子病曆係統比咱們的好用。”蘇雲把會診意見發過去後說道。

“夠用就行,沒必要這麼先進。”鄭仁道:“要是確定橫紋肌溶解,治療就簡單了。”

“潑尼鬆龍+甲氨蝶呤+免疫球蛋白?”蘇雲問道。

“常規的三聯用藥,大概有一半的橫紋肌溶解患者被治愈。甚至單純用免疫球蛋白都有可能奏效,不過這個患者狀態太差了,我不建議常規用藥。”

“你準備怎麼用?”蘇雲很謹慎的問到。

常規,意味著大量的臨床患者用過,意味著風險最小。

“考慮到這名患者的心功能不全及血栓史,我建議選擇利妥昔單抗而非免疫球蛋白,並聯合70 mg/d的潑尼鬆龍治療。”

“利妥昔單抗注射液?是用來治療複發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤的。倒是有報道說可以對橫紋肌溶解進行有效的控製,可是你覺得可以麼?”

“沒問題,患者的病症完全符合。”鄭仁道:“隻是單純用藥是不夠的,因為卒中後偏癱和短期內無法緩解的肌無力,患者還必須要接受長期的物理康複治療。”

“等著吧。”蘇雲雙手放在腦後,靠在靠背椅上,慢悠悠的說到:“HMGCR抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,你猜會多長時間出結果?”

“要是那麵沒有耽誤的話,1個小時足夠了。”鄭仁道:“希望他們認真的看咱們的會診要求,而不是扔到一邊。”

說完,他看了一眼克裏斯蒂安。

再次輸入全血,克裏斯蒂安臉部、脖頸的水泡明顯好多了。雖然整個人還略有萎靡,但看著卻正常多了,至少幾枚犬牙都縮了回去。

鄭仁想了想,最後還是決定等一會。