“怎麼？心功不好？”鄭仁問到。
“左心室肥厚，已經心力衰竭了。”蘇雲道，“這要是在美國，肯定就加入等待心髒移植的名單裏，開始排隊等供體。”
“超聲心動判斷左心室肥厚還要結合心電圖，要不然誤差比較大。”鄭仁依舊在看片子，嘴裏卻滔滔不絕的說到。
“在新英格蘭上有一篇個案報道，患者存在明顯肢導低電壓，QRS波振幅甚至低於P波。
心電圖似乎難以與左心室肥厚聯係在一起，但超聲心動圖檢查卻顯示顯著左心室肥厚。最終通過磁共振及活檢檢測，確診為''心肌澱粉樣變性''。”
“老板，你一個普外科的大夫，對我們心胸研究這麼多幹嘛。”蘇雲沒有反駁，他也知道這事兒。
看樣子以後和老板說話都得小心點，要不然抓住一個破綻，就會說的自己啞口無言。
別的學科自己臉皮厚，倒也無所謂。真要是心胸被老板懟了，多沒麵子。
蘇雲心裏想到。
“不一樣麼。”鄭仁道：“心電圖、心髒超聲診斷左心室肥厚的矛盾之處在於其機理不同。
前者通過心髒電生理反射活動反映心肌細胞是否存在肥大，後者通過心室壁的主觀測量進行評估。
心髒磁共振價格昂貴，但可重複性、敏感性和組織特異性明顯優於前二者，有助於進行病因學鑒別。但心髒核磁，全國也沒幾台吧。”
“你以為是在海城？現在省會級的城市都有心髒核磁了。”蘇雲抓住鄭仁話裏麵的破綻，開始鄙視他，“就是價錢貴點，從6000-10000不等。”
“哦，那還挺不錯的。”鄭仁放下片子，開始看化驗單。
“心電圖診斷左心室肥厚，還真是不錯。檢查簡單易行，國內外多部高血壓指南均推薦心電圖作為左心室肥大的檢測手段，但敏感性較低，對輕度和中/重度左心室肥大的敏感性分別為7%～35%和30%～60%。”
蘇雲看著患者的心電圖說到。
“也不能那麼武斷，相比敏感性，其特異性更高，重度左心室肥大診斷特異性高達80%～90%。肥胖可能影響心電圖對左心室肥大的診斷，致漏診率提高。”
“說到敏感性，超聲心動圖診斷左心室肥大比心電圖敏感性更高，通過校正後的左心室質量指數可以檢出左心室肥大。最常用的LVMI 是采用LVM 除以體表麵積，使用Devereux校正公式……Devereux校正公式你知道吧。”
鄭仁看著化驗單，隨口問到。
“老板，我是心胸外科明日之星，你這是跟誰說話呢。”蘇雲不屑的說到：“Devereux校正公式，我能心算。”
“宋哥，患者家屬有準備醫治的打算麼？”鄭仁忽然問到。
“有啊。”宋營不明白鄭仁是什麼意思。
剛剛鄭老板和蘇雲兩人說了半天專業術語，什麼Devereux校正公式之類的宋營是一點不懂。
別說是他，即便是常悅這種臨床醫生都是鴨子聽雷。
可鄭老板為什麼問患者家屬是不是有醫治的打算呢？