很快,信息蘇雲把接收到的影像資料都傳給鄭仁。
隻是幾張片子和化驗單,但能看出來老人家的身體狀況真的是極差,而且病情相當棘手。
入院的時候離子紊亂相當嚴重,現在基本恢複正常,但結合影像來看,手術可不是說做就做的。
Zenker憩室是咽食管憩室的一種,與普通的食管憩室不同,1874年德國病理學家Zenker對咽食管憩室做了正確的分析與觀察,因而被命名為Zenker憩室。
咽食管憩室約占食管憩室的60%,以50~80歲的病人為多見。
這種發生於咽食管交界處的咽食管憩室,就是Zenker憩室,其發生與咽食管肌運動失調,環咽肌失馳緩引起食管腔內壓力增高,以及該局部肌肉解剖結構上的薄弱有關。
診斷方麵沒什麼疑問,胃鏡已經證明了,這個老患者需要的並不是診斷與鑒別診斷,難點在於治療。
“老板,我看各項指標維係的不錯,有手術的可能。但也隻是可能,下不來台的可能更大。就這身體,很難抗住手術、麻醉打擊。”蘇雲看了一遍化驗單後說道。
“我想想的。”鄭仁把手機放下,看著霓虹閃爍的遠方,心裏琢磨著患者的情況。
老人家已經84歲了,在6年前發現進行性吞咽困難,檢查診斷為Zenker憩室。當時就是因為年紀比較大,患者家屬商量後決定拒絕手術治療。
那是6年前的事情,當時都拒絕,就別說是現在了。
老人家入院前僅能進半流飲食,並伴有間斷嘔吐。
入院後上消化道造影顯示頸段至胸上段食管右側壁一巨大憩室,下端達隆凸水平,約10cm×6cm大小,憩室基底部寬約7cm,憩室與胸段食管間脊長約3cm。
胸部CT掃描顯示位於胸內的咽食管憩室將氣管和食管擠壓變窄。
電子胃鏡檢查可見距門齒16~23cm食管右側壁巨大憩室,憩室壁黏膜明顯充血,食管腔受壓變窄成間斷開放的孔狀,胃鏡無法通過。
“由於憩室基底部在頸段食管和胸上段食管,不管是經頸部切口還是經胸部切口均不能完整暴露憩室基底部,沒辦法完整切除憩室。”鄭仁回憶了一下,和蘇雲說道。
“是。”蘇雲皺著眉,“憩室太大,也不適合進行憩室懸吊術。這麼大歲數,肯定是不能做頸、胸聯合切口的手術。”
“嗯,肯定不行,要是聯合切口,怕是能下台也出不了icu。估計帥府那麵也是這麼考慮的,患者家屬拒絕治療也有道理。”鄭仁沉吟道。
車裏隨後沉默下去,周春勇覺得相當尷尬,鄭老板和蘇雲都在沉思著,而他也不願、不敢打擾兩人的思路。
在沉默中來到飯店,鄭仁下車,和周春勇走進包間,問服務生,“麻煩有沒有筆和紙?”
“呃……有,先生您稍等。”服務生很客氣的去拿紙和筆。
“老板你有想法?”蘇雲問道。
“有點模糊的念頭,但還不太明確,我畫出來你看看。”鄭仁幹脆沒上桌,直接坐到旁邊的沙發,雙肘放在膝蓋上,眼睛微微眯起來,看著麵前的茶幾。