轉運病人的過程中，患者的心率不斷加快，血氧飽和度逐漸降低，在高流量吸氧的狀態下，也隻能維持在92%左右，患者胸悶胸痛的感覺持續加重，越發地煩躁起來。這個邋遢的中年男子躺在平車上，不斷地試圖撕扯身上的導聯線和靜脈通路，嘴巴裏一直不停地在碎碎念，我仔細辨識後，發現好像並不是英語。
醫學診斷學並不是我的範疇，依據什麼樣的症狀和體征，結合什麼樣的檢驗或影像學檢查結果從而確診或排除某個疾病，大約應該是這樣的流程，但不同的醫生卻有自己的一套的診斷和治療習慣，這是行醫多年的習慣和經驗總結，有的大同小異，有的天差地別，有的趨於保守，因循守舊但不至於偏差出錯，有些偏好膽大心細，不喜歡固守傳統思維，各有利弊，沒有對錯。
當麵對這麼一個病情危急，但已有心力衰竭征兆的中年男子，我們的醫生會怎麼做呢？繼續堅持冒最大風險，用最快速度地打通堵塞的血管，但卻可能麵臨人財兩空的結局，還是會放棄手術，規避巨大的手術風險，先穩住心髒功能，但這同樣無法預期一個生的結局。
怎麼選？選擇權在誰手上？醫生？患者？還是患者家屬？在性命攸關的檔口，在醫生給你講述了N種治療方案的利弊之後，大多數患者和家屬會反問醫生：哪一種更可能活？醫生你覺得呢？太多人不明白，生和死在任何時候都不是單選題，非此即彼。再專業再一流的醫生也不可能是救世主，他們隻能憑借自己的專業能力和水準與死神賽跑，但你要知道，不是每次都會跑贏的……
家屬遲遲未到，手術室的人員設備已經備齊，一切整裝待發。手術室的護士長沒有為難我和史蒂夫，為我們配發了防輻射的鉛衣，允許我們倆跟台。沒有家屬的知情同意，這位心內科醫生敢動刀子麽？我站在手術室的一角，眼睛盯著主刀醫生的一舉一動。
醫生打開攝像機，在鏡頭內拿起分機電話，給男子的直係親屬和緊急聯係人打電話，沒有一個人接電話。醫生又尋求患者自己的意見。
“I am your attending doctor，now，I willl ask you some questions.Are you conscious now?(我是你的主治醫生，我現在要問你幾個問題，你現在意識清晰嗎？)”
“yes……”手術台上的男子艱難地回答。
在攝像機的見證下，醫生快速地向患者解釋了他目前的病情，告知其手術和非手術兩種方式可以選擇，並言簡意賅地告知其冠脈造影的必要性，也將手術風險和並發症講給他聽。患者胸痛一直無法緩解，似乎並不太能全部理解醫生的話，但最終仍舊選擇了相信醫生的判斷，同意手術。
在患者自己簽字確認之後，手術室內的醫生和護士迅速地站位，消毒工具，手術器械擺放到位，手術電腦顯示屏被調到最舒服的位置，醫生迅速進行手消毒，在護士的協助下穿好無菌手術衣，轉身係帶的那一刹那，我仿佛看到了何主任的影子。患者的衣物被去除，裸露的右手前臂外露，外展在手術台上。醫生用碘伏海綿刷為患者消毒，隨著一隻利多卡因安瓿被手術護士麻利地掰開，發出清脆的聲音，麻醉開始。