在水裏發現的屍體，首先想到的當然是溺死，或者說淹死。
法醫學上的溺死，是指液體進入氣道和肺，障礙了呼吸，引起體內缺氧而死。
進入的溺液通常是水，也可以是尿、酒，油或其他液體。
馬自鳴的屍體是在水裏發現的，因他是惠民藥局的坐堂郎中，而惠民藥局是臨安府直屬，惠民藥局死了人，民眾就直接向臨安府報官。
“先生，屍體為男性，五十餘歲，發現時俯麵，口鼻內有水和泥沙，肚子鼓脹，初步斷定為溺水而亡，死亡時間約為兩個時辰前。”
羅禹蒙走到謝玉軒身邊，輕聲說道。
周圍有不少民眾，這種話自然不宜被人聽到。
謝玉軒輕輕搖了搖頭：“不要急著下結論，昨天我跟你說的屍體檢驗步驟和方法，你沒忘吧？”
羅禹蒙點頭應道：“檢驗步驟，按由靜到動，自外而內，從上到下的順序進行，盡可能將衣著固定於原始狀態進行檢驗，按記錄、提取、包裝等分步實施。”33小說網
謝玉軒說道：“你看到他的指甲了嗎？”
羅禹蒙馬上說道：“十個指甲全是深黑色，指甲縫裏有泥沙。”
謝玉軒輕聲說道：“人在溺水將死時，掙紮中兩手會緊緊抓住所能碰到的任何東西，例如水草、木塊甚至泥沙。有些死者這種肌肉收縮狀態，直接過渡到形成屍僵，於是屍體就保持住這個姿態。我們有個專業詞彙，叫屍體痙攣。
另外，溺水者屍體表麵，還會有一些別的征象。例如皮膚呈雞皮狀，這是因為入水時，因冷的刺激，皮膚立毛肌收縮；口鼻部有白色或淺紅色泡沫成團塊突出，這是因為發生了水性肺氣腫。
當然，死後一個多小時被拋入水者的皮膚，也可呈雞皮樣，其他一些原因死亡，也可能伴有肺水腫，口鼻也可以有泡沫。
再有一些屍體現象，如屍斑出現慢，顏色較深；皮膚蒼白，膨脹、皺縮、脫落；頭發脫落、體表碰傷等，都是屍體在水中所發生的變化，更不能據以判斷是否溺死。
因此，要判斷是否溺死，除非是見到屍體手中緊握水草或泥沙，否則僅僅依據屍體外表檢查，是不能作出結論的，一定要進行屍體解剖。”
羅禹蒙再次檢查馬自鳴的雙手，馬上驚喜地說道：“屍體手中有泥沙！”
“這說明，他入水時確實是活的，可以排除死後拋屍。但還要檢驗他身上是否有傷痕，還要檢驗他是失足落水，還是被人打傷扔進水裏，或者中毒後，掉入水中，以及其他機械式損傷。”
其實現代法醫要判斷一個人是否溺死，隻需要檢測人體大循環中各個器官是否有矽藻，比如肺、腎、脾、骷髓、牙齒，特別是長骨的骨髓比較有價值。
比如股骨或肱骨，將外表刮淨、洗過、鋸斷，舀取骨髓進行檢驗。
隻是現在他連礬土都沒找到，更別說檢驗矽藻必須的雙目顯微鏡，以及各種器材和試劑了。
羅禹蒙再次認真檢驗，甚至將馬自鳴的衣服解開，“體麵無傷，胸前赤色，口唇青斑，肚腹脹，口眼開。”
謝玉軒緩緩地說道：“帶回去開膛吧，這可能是一起凶殺案。”