(二)全科/家庭醫生的業務範疇
1、門診形式處理常見病、多發病及一般急症;
2、對危重急症進行院前處理;
3、心理谘詢、對個人及家庭問題的處理;
4、傳染病的管理及處理;
5、建立家庭病床,上門處理家庭病人;
6、家訪或為老人提供方便服務;
7、婦幼保健、老年人保健;
8、健康教育及健康促進;
9、社區大衛生管理,包括疾病監測(地方病、職業病、傳染病、多發病)、多發病危險因素調查、飲食衛生、公害等管理;
10、協調病人轉診、會診、谘詢專家以及醫療救濟和支持;
11、社區人群周期性健康檢查;
12、對本部門管理;
13、個人學習、進修學術交流、會議等。
由此可見全科醫生是受過全科訓練的具有初級保健特長的醫生,參見1。一位全科醫生大約可管理1000--3000人左右,他與專科醫生協作完成醫療保健的I、II、III級防治,根據世界衛生組織研究認為,醫療係統全科與專科醫生的比率為1:1較為合適,而某些國家則認為全科醫生多一些。
全科醫生與專科醫生的區別
全科醫生專科醫生
醫療範圍1-2級預防為主2-3級預防為主
疾病分類常見多發病、早期未分化疾病疑難重症
醫療模式生物-心理-社會醫學模式生物醫學模式
人群對象普通人群按性別、年齡、病種人群
接診地點診所或其它地方醫院
醫學觀點注重人注重疾病
提供服務所有疾病及健康問題專科疾病
所需設置簡單醫療儀器全套醫療儀器
診斷手段臨床技能為主儀器依賴性診斷手段為主
責任全程負責僅對就醫時局限性疾病負責
醫患地位平等合作式權威指導式
醫患關係密切、朋友關係、協約式鬆散、無協約
[編輯本段]曆史著名醫師
扁鵲(傳說是黃帝時代的名醫。)
張仲景(醫聖,東漢南陽人,著有《傷寒雜病論》等)
華陀(中國、三國時期名醫)
孫思邈(唐代著名道士,醫藥學家。被人稱為“藥王”。)
李時珍(字東壁,號瀕湖,明朝湖北蘄州人,著有《本草綱目》等)
元鎮法師他他生平絕學──傷科正骨之術
黃省三(1882~1965),廣州番禺化龍鎮人,著名中醫學家。幼年隨傲鄉村醫生的父親學醫,12歲喪父後,一邊做雜工維持生計,一邊苦讀中醫學名著,17歲因治好家鄉瘟疫而名聲鵲起,
羅有名(當代正骨名醫,就是當今世界公認行醫時間最長(90年),坐班行醫年齡最高(110歲),治愈病人最多(百餘萬),世人皆稱之為“雙橋老太太”)
阿瑟-柯南道爾(推理作家,福爾摩斯小說作者,醫學家)
阿爾貝-施韋策(神學者,哲學家,藥劑師)
Felix-gatari(精神科醫生,精神分析家,)
大月景秀(日本古代名醫)
目前全國的知名醫生大黃頁:
好大夫在線(www.HaoDF.com)創立於2006年8月,是國內最大的患者就醫和醫患服務的平台。
截止2008-4-28:收入1771家醫院、167929位醫生介紹和門診信息;
20餘萬患者發表了近30萬篇就醫經驗。
1938名正規醫院的實名醫生注冊個人網站;
發表了近4000篇各類文章;
解答了患者7649個谘詢;
對患者的價值:1)好大夫在線致力於中立、公正地彙總網友就醫經驗,幫助患者做出正確的就醫選擇。
2)最實用的就醫信息指南
3)醫患溝通橋梁。
對大夫的價值:1)幫助患者做出正確的就醫決策;同時,全麵、深入的信息也會為醫生直接帶來和專業方向一致的目標患者。
2)發布最新的個人簡介、專業擅長、門診時間等個人公告,讓患者正確了解您的最新消息,增進醫患溝通,選擇合適的時間前往就診。
3)可以獲得自己私有的互聯網隨診係統——患友會,與目標患者在網上保持溝通,一對一、一對多地高效率集中處理患者問題,長期和患者保持溝通。
4)發布患者教育類的文章,提高醫生門診效率,同時提升患者對醫生的認同。
醫生的衣表要整潔
[編輯本段]醫生職業道德規範
(一)作為醫生,應時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛;救死扶傷,實行社會主義的人道主義。
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況,都應一視同仁;
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態度和藹,同情、關心和體貼病人;
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不接受患者紅包、宴請,不向患者或家屬借錢、借物;
(五)不泄露病人隱私與秘密;
(六)正確處理同行同事間的關係,相互學習,團結協作;
(七)嚴謹求實,奮發進取,鑽研醫術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
醫生,唐時設置學校令人習醫,凡學醫的人稱為醫生。今則用為業醫治病者通稱。
[編輯本段]醫師概述
1.醫士〖doctor〗
yīshēng
掌握醫藥衛生知識,從事疾病預防和治療的專業人員的統稱。
“各處有司廣設學校,為醫師者,命一通曉經書良醫主之。”
—《元典章·禮部五·醫學》
2.醫生〖prectitionerwithsecondarymadicalschooleducation〗
1、受過中等醫學教育或具有同等能力、經國家衛生部門審查合格的負醫療責任的醫務工作者。
2、現在也指代人受過的替罪羊。
[編輯本段]醫師名稱
中國自古不同於西方,宋以前,對醫生的稱呼較為複雜,一般根據其專科進行稱呼,如食醫、疾醫、金瘡醫等。宋代始北方人對醫生的尊稱為大夫。大夫本是官名。三代時,天子及諸侯皆設之。分為上大夫、中大夫、下大夫3級。秦漢以來,有禦史大夫、諫大夫、太中大夫、光祿大夫等名。清代文官階自正一品至五品,亦稱大夫。舊時,太醫院專稱大夫。加之唐末五代以後官銜泛濫,以官名稱呼逐漸形成社會風氣,所以,北方人尊稱醫生為“大夫”。為了區別於官名,將稱醫生為“大夫”的“大”讀成dài,而不讀dà。
南方人對醫生的尊稱為郎中。郎中本是官名,即帝王侍從官的通稱。其職責原為護衛、陪從,隨時建議,備顧問及差遣。戰國始有,秦漢治置。後世遂以侍郎、郎中、員外郎為各部要職。郎中作為醫生的稱呼始自宋代。尊稱醫生為郎中是南方方言,由唐末五代後官銜泛濫所致。
坐堂醫是在中藥店中為患者診脈看病的中醫大夫。坐堂醫源於漢。相傳漢代名醫張仲景曾作過長沙太守,每月的初一和十五他坐堂行醫,並分文不取。為了紀念張仲景崇高的醫德和高超的醫術,後來許多中藥店都冠以某某堂,並把坐在藥鋪裏診病的醫師稱為“坐堂醫”。
直至近代,醫生才成為為業醫生者之通稱。
日本在明治以後稱呼為「醫師先生」「醫生」「老師」
美國傳統性地醫生被稱「Physician」。同時,以不同專業領域被分招呼為「內科醫生(Physician)」和「外科醫生(Surgeon)」
在歐美對醫生的普通名稱「Physician」隻有外科醫生被稱呼為「Surgeon」。自中世紀後人們普遍認為「內科學」=「醫學」=「內科醫生」=「醫生Physician」。而「外科醫生」的工作是美容和理發作為醫療補助工作存在,可是隨著時代前進外科醫生和藥劑師獨自都變得進行治療逐漸他們也變得被看作為醫生「外科醫生Surgeon」。
法語稱呼為「decin(medusan)」,德語是「Arzt(arutsuto)」。但在英聯邦英國外科醫生,今天還以「密司脫」稱呼。
[編輯本段]醫生曆史
因為古代對認為得病是由於惡魔和神等的詛咒,所以「醫生」職業在世界各地同宗教有很大關係。在西方的「醫」是象征希臘神話裏Asklepios(Asklepios手拿拐杖的形象是WHO世界衛生組織標誌)。希臘古代時候以不同階級診斷治療,奴隸醫生為奴隸工作(奴隸與後世黑人奴隸概念不同),自由市民找自由市民的醫生看病)。醫生的地位不高貴(這個是由於羅馬統治階級少於奴隸階級,還有就是大部分醫生是由於戰爭被俘虜)。
醫生的社會地位的提高是在中世紀的歐洲。因為是關乎人命的重要職業,作為專門技術職務給予特別的地位。但當時中國由於儒家思想的影響,醫生的社會地位同陶土木匠等相當,認為是下賤的工作。朝鮮醫生社會地位往往低於高級妓女的地位。印度的醫生作為統治階級存在,隻看護高貴血統的人。在日本醫生稱為「藥師」並和宗教聯係密切,在江戶時代社會地位在士農工商工上,依附於武士階級存在。
日本明治維新後醫生的製度變更完善,中醫同西醫合並存在。中國;韓國和朝鮮的中醫與西醫,依然各自獨立存在,但中醫逐漸減少有失傳跡象。
[編輯本段]各國醫生製度
美國
美國全州沒有通用執照,全部醫療執照製度各州獨自製訂。醫生執照是終身資格,不過,在有新醫療技術時候需要更新考核。
英國
英國醫生需要各診療科專業醫生資格。又區分有「家庭醫生(普通醫療)」和「醫院醫生(專業醫療)」資格,二者作為各自獨立。英國的醫生執照在新西蘭等的英聯邦加盟國和殖民地可使用。英國醫療執照又有全球執照之稱,在各個發達國家都普遍承認(中國並在不承認名單中)這是由於英聯邦等都屬於島嶼,醫療教育程度普遍高於各國。新加坡和文萊等國醫生多在英國學習。香港在回歸後醫療執照製度依照中國大陸製度原執照歸還英國,但依然可以在英聯邦加使用(隻限英發執照)。
德國
德國醫生有國家考試4等級製度存在。
以醫學係在校第2年「Physikum(教育考試)」被稱呼為(教育科目)的自然科學係國家資格的統一考試。
合格後在1年後的「DasersteStaat*amen(第一次國家考試)」(基礎醫學)和被招呼的考試。
合格後對約2年後「DaszweiteStaat*amen(第二次國家考試)」(臨床醫學)和被招呼的考試。合格後有1年的醫院臨床義務。1年學習後是最後「DasdritteStaat*amen(第三次國家考試)」的考試,合格後頒發「實習醫生(AIP:ArztimPraktikum)」執照。
「實習醫生(AIP)」執照頒發後必須有1年半的臨床進修,進修結束後頒發「醫生執照」。(「醫生執照」需同合格的「畢業論文」方才被承認)退休後可保留執照,享受「醫生養老年金製度」社會保障。被認為是最嚴謹的執照,每年有大量人員無法正常畢業。
[編輯本段]醫生醫學知識
緒論
第一節倫理學與醫學倫理學的研究對象及內容http://post.baidu.com/f?kz=86636648
第二節醫學倫理學與相關學科的關係http://post.baidu.com/f?kz=86636826
第三節學習醫學倫理學的意義和方法http://post.baidu.com/f?kz=86636862
護理道德
護理道德http://post.baidu.com/f?kz=86637161
臨床醫學道德http://post.baidu.com/f?kz=86637268
醫患關係http://post.baidu.com/f?kz=86637332
健康道德
一、健康的概念http://post.baidu.com/f?kz=86637479
二、健康道德的概念、原則及作用http://post.baidu.com/f?kz=86637567
三、國家和集體的健康道德責任http://post.baidu.com/f?kz=86637661
臨床診療道德
一、臨床診療道德概述http://post.baidu.com/f?kz=86637752
二、臨床診療道德的基本原則http://post.baidu.com/f?kz=86638514
三、臨床診療中的特殊決策及倫理http://post.baidu.com/f?kz=86640942
生命與死亡道德
一、生命道德http://post.baidu.com/f?kz=86641099
二、死亡道德http://post.baidu.com/f?kz=86641191
市場經濟與醫德
一、社會主義市場經濟與醫德的關係http://post.baidu.com/f?kz=86641290
二、樹立科學的醫德價值觀http://post.baidu.com/f?kz=86641488
三、醫療衛生改革中的道德http://post.baidu.com/f?kz=86641565
醫德修養
一、醫學修養的內涵http://post.baidu.com/f?kz=86641660
二、醫德修養境界http://post.baidu.com/f?kz=86641708
三、醫德修養的途徑http://post.baidu.com/f?kz=86641920
四、醫生最高境界http://www.120zy.com/120zy/
醫患關係
第一節醫患關係的概述http://post.baidu.com/f?kz=86642060
第二節醫患關係的基本內容及模式http://post.baidu.com/f?kz=86642109
第三節影響醫患關係的因素及調節http://post.baidu.com/f?kz=86642159
第四節社會主義醫患關係及道德規範http://post.baidu.com/f?kz=86642213
第五節社會主義市場經濟條件下的醫患關係http://post.baidu.com/f?kz=86642277
急診醫生
急診醫生現在特指的是急診專科醫生,我國急診醫師專業學會由世界急診醫學會和中華急診醫學會管理,一般在急診醫學科(室)或急診醫學中心以及急診病房包括重症監護病房(ICU)從事急診、急救和危重病監護治療工作。急診醫學是伴隨現代社會工業化和城市化發展起來的新興學科,濃縮了大量的醫學現代高科技技術,已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立專門學科。它的重要性也受到社會上更為廣泛和充分的理解。它之所以成為專科是醫學發展和社會需要這兩個重要因素促成的。急診醫學被喻為現代醫學的標誌,急診醫生被譽為人類生命健康的守護神。
現在不少大、中城市的綜合醫院和某些專科醫院都設置了急診科或急診室,並配備醫師、護士等醫務人員。急診醫學科(室)或急診醫學中心是醫院中重症病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經之路。90年代的急診科突出了科室的特色和融入了重症監護的優勢,因而在現代急救醫療體係中zhan有重要地位。21世紀現代急診醫學科已發展為集急診、急救與重症監護三位一體的大型的急救醫療技術中心和急診醫學科學研究中心,可以對急、危、重病人實行一站式無中轉急救醫療服務,因此急診醫學被喻為現代醫學的標誌,急診醫生被譽為人類生命健康的守護神。據1986年《中國衛生年鑒》(英文版)中報道,全國已有11497家縣級以上的醫院設置了配備合格醫護人員的急診科或急診室。器械設備得到更新,向專業化、係列化和標準化的方向發展。不過目前不少醫院成立急診科隻是重點解決行政管理問題。但發展急診醫學重要的是專業人員的培訓,建立完善的急診醫療體係和提高急診醫學水平,如何去實現,需要從事這個專業的人員去構思、實踐和總結。目前並無現成的模式,要靠自己去探索、設計和建設。國際上的先進經驗可以借鑒和參考,主要需結合我國的實際情況,創建適合我國社會的急診專業。