B超報告，駱喬的肝和脾都有多發斑塊狀低回聲區。
進一步的腹部核磁則顯示，脾內有多個不規則的信號影，彌散受限。
許秋頓時皺起了眉頭。
這種表現，太像是惡性腫瘤引起的肝脾浸潤了。
再結合之前觸診發現的淋巴結腫大——如果考慮惡性腫瘤，那十有八九離不開淋巴瘤。
許秋有些猶豫。
當下的常見診斷思路，是約一個PET-CT，檢查全身是否有多發的骨質密度改變。
但，PET-CT的價格高昂，一次檢查需要八千元左右。
如無確定的必要，許秋不會隨便開這種檢查。
盡管各種檢查都沒有診斷意義，而超聲、核磁等又指向惡性腫瘤，但許秋依舊感覺到一絲不對勁。
淋巴瘤，一般多發生在二十歲左右，以及五十五歲以上。
除了淋巴結的腫大，還經常有縱膈腫塊，也會表現出相應的症狀。
如壓迫靜脈或氣管出現咳嗽、胸悶。
壓迫食管導致吞咽困難。
壓迫頸部血管引起頸麵部腫脹等等……
然而，駱喬的身上卻沒有這些特征。
而且許多惡性腫瘤病人，體型都會在短時間內暴瘦。
但駱喬身材勻稱，除去臉色，看上去和健康小女孩沒有太大區別。
一時間，許秋犯了難。
……
很快，這則病例就召開了聯合會診。
感染科、血液科、普外和骨外科的醫生都一齊來參與病例討論。
當駱喬的資料、診治經過等等出現在大屏幕上時，所有人都感覺到了棘手。
血液科醫生有些不確信，道：“做個骨髓檢查？這些表現，也不能排除白血病。”
骨外醫生沉思許久，道：“許醫生的查體顯示，病人的腕關節，還有多處骨頭有疼痛的表現，不能排除惡性腫瘤——能引起骨骼病損的，大多離不開惡性腫瘤。約核醫學那邊做個全身骨顯像更合適。”
“許醫生，你的看法呢？”
醫生們的目光落在許秋身上。
許秋的思考被打斷，他回過神來，搖了搖頭道：“不首先考慮惡性腫瘤。”
骨外醫生不理解：“病人的表現，跟惡性腫瘤浸潤骨、肝脾的症狀幾乎完全符合，沒理由不首先考慮。”
血液科醫生點了點頭。
白血病正是血液科的惡性腫瘤之一。
討論持續了半個多小時。
最終，討論出了一個折中方案。
先選取病人骨代謝程度較高的地方做了個骨髓穿刺。
結果出來後，不少主張“惡性腫瘤”的醫生都傻眼了。
穿刺沒有發現任何腫瘤細胞！
此時，骨外科的醫生思索了許久，嚴謹地道：“骨髓穿刺的影響不確定性太高。如果正好避開了腫瘤的部位，結果肯定是陰性，多取幾次，或者做一個活檢，或許會有更明確的指征。”
但這一次許秋搖頭否決了進一步的骨髓檢查。
“惡性腫瘤的可能性不高。”
直覺告訴他，駱喬不像是一個身患惡性腫瘤的病人。
他決定再次進行查體。
這幾乎已經是許秋的習慣。
也是一位好醫生該有的職業素養。
對於不明確診斷方向的病人，必須多次查體，記錄病情變化。
有時候，症狀不能給出答案，或許能從病情進展中發現一絲端倪！
……
到了病房後，許秋又常規地開展體格檢查。